Antall József szerk.: Orvostörténeti közlemények 117-120. (Budapest, 1987)
KISEBB KÖZLEMÉNYEK - Mirszkij, M. B.: I. V. Bujalszkij a kiemelkedő orosz tudós és sebész (orosz nyelven)
,,Операции аневризм — подчеркивал Буяльский — без сомнения суть одне из важнейших, и производство оных основывается на совершенном познании частей, ножу подвергаемых и окололежащих, почему врач, желающий сделать оные над живыми, должен так хорошо знать положение всех частей тела, чтобы он снаружи пальцем своим, так сказать, мог определить как положение их самое точное, так и расстояние одних от других" 11 . Знание анатомии должно было облегчить успешное проведение операций. В то же время важно было знать показания к их проведению. Буяльский назвал важнейшие показания к перевязке сосудов. „Большие артерии обыкновенно перевязываются при органических повреждениях — писал он — которые происходят: 1. от наружной причины, что наичаще случается на сражениях, где повреждения сии не менее как и другие встречаются; и 2. от причины внутренней, напр. (имер), когда при глубоких язвах и антоновом огне разъедаются большие сосуды и происходят опаснейшие кровотечения; или когда ревматизмы, ломотные и сим подобные болезни, перешедши на оболочки артерий и оные повреждая, производят аневризмы" 11 . Хирургу, оперирующему на сосудах, очень важно было знать строение и свойства артерий — и Буяльский не прошел мимо этого вопроса, детально охарактеризовал их анатомическую и гистологическую структуру, а также их роль в организме: „Артерии" — подчеркивал он — ,,суть каналы конические, белые, упругостью и раздражительностью одаренные, которые кровь, желудочками сердца прогнанную, воспринимают и, то расширясь, то сокращаясь, ко всем частям тела оную разносят". Он отметил два важных для хирурга свойства операций. Во-первых, „упругость, с помощью которой оболочки оных (артерий — М. М.) вдоль и поперек будучи растянуты или сжаты, в прежнее свое срстояние, то есть в диаметр и вид приходят; по сей причине пополам перерезанная артерия не спадается, но остается открытою и круглою". Во-вторых, это „раздражительность ...он при всяком возбуждении... сокращаются, и если артерия пополам бывает перерезана, то концы оной бллее стягиваются, нежели в мертвом теле" 14 . Эти замечания следовало учитывать при проведении операций на артериях. Особое внимание уделил Буяльский общим принцирам оперирования на кровеносных сосудах. Он обращал внимание и на крупные вопросы, и на мелочи — например, подчеркивая, что лучше оперировать больного не на кровати, как часто практивалось в то время, а на столе; хирург сможет расположиться удобно, поскольку „твердою рукою и долее может продолжать сию деликатную операцию без утомления, что чрезвычайна важно". Оперировать он советовал утром, со свежими силами. Хирургу следовало иметь пятерых помощников: „Первый и второй помощник должны быть по сторонам больного, имея под руками губки, лопаточки или тупые крючки. Третий находится у аппарата с инструментами и другими вещами, для операции приготовленными; четвертый и пятый держат больного в должном положении" . Таким образом, первые два помощника были ассистентами хирурга, третий выполнял обязанности операционной сестры, а четвертый и пятый компенсировали отсутствовавший тогда наркоз. При ранениях больших артерий Буяльский советовал накладывать две лигатуры — одну выше, а другую ниже повреждения; если же это оказывалось невозможным, 12 Там же. 13 Там же, с. 1. 14 Там же, с. 2.
