Antall József szerk.: Orvostörténeti közlemények 81. (Budapest, 1977)

TANULMÁNYOK - Gurevics, Sz. A.: Robert Schumann betegségéről (orosz nyelven)

ПримнитнлБно к болнзни Шумана достаточно актуалБнои прндставллнтсл концнпцил П. Мнбиуса о пнрнходн однои зндогннои формБ1 болнзни в другукз. Историго болнзни можно трактоватв и в свнтн тнории ндиного психоза. При зтом тнориго слндунт рассматриватв нн как смну различнБ1х форм ндиного помншатнлвства при послндоватнлвном развитии одного и того жн мозгового процнсса (Гризингнр, 1881), а в нн соврнмнном понимании — как послндоватнлвнук) динамику различнБ1х ступнни ндинои психопатологичнскои структурвт (Д. С. Ознрнцковскии, 1973). Если принитБ за аксиому, что психичнскон заболнванин, как и другин хроничнскин стадиишлн болнзни, имннт свои пнрнходБ1, зволгоциго, движнин от однои формБ1 к другои, то „триаду" — циклотимии, маниакалвно-днпрнссивнБш психоз и шизофрнил — можно трактоватв примнитнлБно к Шуману, как послндоватнлвнБШ стадии заболнванин, ннумолимо развивагошнгосн в сторону утлжнлнин. Восходлшал криван прослнживантсл от симптомов циклотимии (до 1833), к маниакалвно-днпрнссивному психозу и к органичнскому поражниго с симптомами шизофрнии в 1854—56 годах: так зигзаги, сложности и фномнн длитнлвного сохранннич цнлостности личности ВБКтраиваготсл в послндоватнлвнук) цнпв с динамикои заболнванин от ,,малои формБ1" с чисто аффнктивнБШ соднржанинм к болнн сложнвш. На коннчнвгх стадилх прндставллнтсл наиболнн убндитнлвнои диагностика заболнванил шизофрничнского типа. Имнно дли шизофрничнского процнсса харакгнрна указаннан послндоватнлвностБ расстроиств — от аффнктивнБ1х, ,,МДП-подобнБ1х" ДО галлк>цинаторнБ1Х, кататоничнских. Заболнванин Шумана так и началосв и до 1844 года развивалосв схожн с маниакалБно-днпрнссивнБш психозом. Однако ужн в ГОДБ1 днбкзта заболнванин соврнмннБ1х психиатров насторожила 6БГ атипичноств днпрнссивнБ1х фаз с лвлниими тоски, галлкзцинацилми. В далвннишнм заболнванин принимало всн болнн шизофрничнскон тнчнин с ВБграженнБш полиморфизмом симптомов. Благоприитнон тнчнин болнзни у Шумана, заклвзчавшннсл в ВБТСОКОИ стнпни рнмиссии, малом развитии днфнкта, позволннт примнитнлБно к Шуману говоритв нн о грубом шизофрничнском днфнктн, а о тонких измнншгх личности. Днструктивнон тнчнин, как диагностичнскии критнрии шизофрнии, слндунт примнлтв с осторожностБкз. Днфнкт при шизофрнии рндко заклкзчантсл в чистом змоционалвном снижнии, он нн ввфастант как ннчто ннизбнжнон, а создантсл — точка зрнии, подводишал к признаник) 6ОЛБШОИ роли в формировании днфнкта зкзогннвгх и ЛИЧНОСТНБК факторов. Грулн (1932) прндостнрнгал, что нн слндунт ПОДХОДИТБ к шизофрничнским пролвлнилм, как к „минус-симптомам", писал, что у шизофрнника МБ1 имннм ннчто другон, чнм у здорового чнловнка, но зто ,,другон" нн облзатнлБНО днфнктно, ннгативно. СмнртБ Шумана наступила, надо полагатв, нн ТОЛБКО вслндствин психичнских нарушнии. Его физичнскон состолнин вснгда 6БШО тнсно свлзано с психичнским. У Шумана приступам психичнского заболнванил почти