Országgyűlési napló - 2006. évi őszi ülésszak
2006. október 31 (27. szám) - Az egészségbiztosítás körében végzett tevékenység felügyeletéről szóló törvényjavaslat általános vitája - ELNÖK (Lezsák Sándor): - DR. MOLNÁR LAJOS egészségügyi miniszter, a napirendi pont eladója:
1130 teljesítésével a biztosított jogot szerez méltányos és igazságos ellátáshoz, meghatározott minőségű egészségbiztosítói szolgáltatáshoz. A biztosítotti jog érvényesülésének nélkülözhetetlen feltétele a biztosítói és egészségügyi szolgáltatói működés nyilvánossága is. A magyar jogrend számos lehetőséget nyújt a biztosítotti jogok érvényesíthetőségére, a jogsértő magatartás szankcionálásra, az ezen jogok sértésével, sérülésével kapcsolatos joghátrányok megszüntetésére, az azokból eredő vagyoni és nem vagyoni károk megtérítésére. A korábban létező magyar biztosításszabályozási rendszer ismerte ezen túl a biztosítási jogok állami garanciájának int ézményét is. A klasszikus kötelező társadalombiztosítási rendszer kiteljesedésekor - a két világháború között - az egészségbiztosítási szolgáltatók és szolgáltatások állami felügyeletét, garanciáját az erre létrehozott Országos Társadalombiztosítási Igazga tóság, a biztosítási szolgáltatás szinonimájává vált rövidítésű OTI látta el. Ez az állami biztosításfelügyeleti rendszer eltűnt 1950ben, a biztosítási rendszer államosításával egy időben. Létrehozása viszont nélkülözhetetlen része az egészségügyi reformn ak, ezen belül a magyar egészségügy biztosítási alapra helyezésének. Megváltozott az elmúlt évtizedekben az egészségügy. A klasszikus gyógyítás mára gyógyító- és gyógyszeriparrá, a gazdaság, a versenypiac egyik legerősebb részévé is vált. Az egészségügyi s zolgáltatások, eljárások, technikák és gyógyszerek egészségpiaci értéke, minőségértékelése nemcsak a laikus fogyasztónak, hanem a gyakorlott szakembernek sem egyszerű feladat. A klasszikus jogbiztonsági garancia mellett a biztosításfelügyeletnek új feladat a e különleges áru minőségének és sajátos piacának felügyelete is. Az egészségügyi ellátások ellenőrzésére ma több szervezet is jogosult. Szakmailag vizsgálódhat az ÁNTSZ, a Fogyasztóvédelmi Főfelügyelőség más szempontból, a magánbiztosítóknál a Pénzü gyi Szervezetek Állami Felügyelete. Ellenőrizhet az OEP és a Gazdasági Versenyhivatal is az egészségügy területén. De egyik sem olyan, amelyik csak azért van, hogy évente 1500 milliárd forint közpénz elköltésének hatékonysága felett őrködve, a szolgáltatás ok színvonalát ellenőrizve kifejezetten a betegek érdekben működjön. Hiszen ki más lenne a felügyeleti tevékenység legfőbb kedvezményezettje, mint a biztosított, aki egyrészt befizetője, másrészt mint beteg, az egészségügyi ellátásoknak és szolgáltatásokna k adott esetben akár elszenvedője is. És elégedett vajon a biztosított azzal, amit ma a felsorolt sok szervezet ellenőrzése mellett kap? Nem, sokan nem; azok, akikről a rendszernek elsősorban szólnia kellene, nem mindig elégedettek azzal, amit befizetéseik ért cserébe kapnak. Az ellenőrzésre és felügyeletre köteles és jogosult szervek nagy száma, az általuk lefolytatott ellenőrzések és felügyeleti eljárások számossága és eltérése ellenére azt tapasztaljuk, hogy azok, akikért a rendszer van, éppen azok nem el égedettek eléggé. A felügyeleti rendszer átalakítása melletti egyik legfontosabb érv az, hogy a jelenleg működő szervezetek mind egyegy speciális szempontból folytatják le ellenőrzéseiket, és ez jellemzően nem a biztosítottak, biztosítotti érdekek képvise lete. Tisztelt Képviselőtársaim! Az egészségbiztosítási felügyelet működésének céljai az alábbiak: a biztosítottak egészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatos speciális fogyasztóvédelmének ellátása, továbbá az egészségbiztosítási szolgáltatók minőségének el lenőrzése, őrködés a szereplők tisztességes piaci magatartásának megtartása fölött, továbbá az egészségbiztosítási ellátást nyújtók és az egészségügyi szolgáltatók biztosítottakkal kapcsolatos tevékenységének felügyeleti ellátása. Nemkülönben feladata a lé trehozandó felügyeletnek az egészségbiztosítási befizetések felhasználásának, hatékonyságának és az egészségbiztosítás szereplői törvényes és szakmailag magas színvonalú működésének ellenőrzése, valamint bizonyos esetekben ehhez kapcsolódó hatósági ügyek e llátása. (19.10) Tisztelt Képviselőtársaim! A felügyelet létrehozásáról szóló előterjesztést a kormány azzal fogadta el, hogy a felügyelet kormányrendeleti szinten, központi hivatalként kerül létrehozásra, és a
