Országgyűlési napló - 2006. évi tavaszi ülésszak
2006. június 8 (3. szám) - „Új Magyarország - szabadság és szolidaritás. A Magyar Köztársaság Kormányának programja a sikeres, modern és igazságos Magyarországért 2006-2010” című kormányprogram vitájának folytatása - ELNÖK (Mandur László): - BERNÁTH ILDIKÓ (Fidesz): - ELNÖK (Mandur László): - DR. SCHVARCZ TIBOR (MSZP):
157 A biztosítói szerepvállalás átalakításával először is a járulékfizetők befizetési rendszerét, annak nyilvántartását kell megteremteni, rendbe tenni. Ennek érdekében a jövőben az j uthat bizonyos típusú egészségügyi ellátásokhoz, aki járulékot fizet, vagy aki után fizetnek járulékot. A járulékfizetés nyilvántartása és a biztosítóhoz naprakészen való eljuttatása a beszedő, az APEH feladata kell hogy legyen, de ennek nyomon követése a biztosító által a mindennapi életben elengedhetetlen. Ehhez egy teljesen új, naprakész informatikai rendszert kell kialakítani. A biztosításelvű ellátás lényege, hogy a biztosítottak különböző biztosítási csomagokat vesznek igénybe. Az első csomagban az sz erepel, amit mindenki állampolgári jogon kap. A második csomag meghatározása bonyolult feladatot jelent, hiszen itt érvényesíteni kell az igazságosságot és az esélyegyenlőséget is. A harmadik csomagba azon típusú ellátások tartoznak, amelyek bizonyos luxus igényeket, jobb hotelszolgáltatást, plasztikai műtétet elégítenek ki. Itt lehet szerepe a kiegészítő biztosításoknak. Ahhoz, hogy a biztosítási elven működő rendszer jól működjön, magának a biztosítónak is át kell alakulnia, nyomon kell követnie a járulékf izetésen kívül azt, hogy az állampolgár megkapjae azt a szolgáltatást, amit számára a csomag biztosít. Ezt a szolgáltatást magas színvonalon és teljeskörűen kell hogy megkapja. Ennek érdekében a biztosítónak magának is ellenőriznie kell ezt a tevékenysége t, ezenfelül a biztosító szolgáltatásvásárló szerepének növelése is elengedhetetlen. Ez azt feltételezi, hogy a biztosító csak olyan szolgáltatást vásárol, amely megfelel a szakma követelményeinek. Ennek érdekében egy minőségbiztosítási, minőségellenőrzés i rendszert is kell a biztosító mellett és a biztosítón belül is kialakítani. Ma működik a biztosító ellenőrzési osztálya, de ez gyakorlatilag a pénzkifizetések rendszerét ellenőrzi. Természetesen a szolgáltatásvásárlás ellenőrzése abban is megmutatkozik, hogy az ÁNTSZ ellenőrzi a minimumfeltételek meglétét az adott szolgáltatóknál. A finanszírozásba befogadott intézmények állandó minőségellenőrzése is szükséges, hiszen nem romolhat le a színvonal egy adott szolgáltatónál, ellenkező esetben ez kifogadást ( Sic!) feltételez. (19.20) Új elemként jelenik meg az ellenőrzésben az Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ, amelynek feladata a hatékony és az egészségtudomány mindenkori színvonalának megfelelő működés ellenőrzése. Természetesen ez a rendszer kite rjed nemcsak a közfinanszírozott ellátások, hanem valamennyi egészségügyi szolgáltatás ellenőrzésére szektorsemlegesen, vagyis tulajdonosi formától függetlenül. Viszont csak így biztosítható, hogy a betegek mindenütt azonos színvonalú ellátást kapjanak. A biztosító jogállásán is mindenképpen változtatni kell, hiszen ma az egészségbiztosító a pénzkifizető szerepét tölti be. A biztosítói szerep megváltoztatása érdekében egy állami biztosítói és egészségbiztosítói jogállás kell hogy kialakuljon. Ennek egyik mó dszere lehet egy állami tulajdonú zárt részvénytársasággá való átalakítás. Ebben az esetben a gazdasági törvény szerint igazgatótanácsi és felügyelőbizottsági testületek kialakítása válik szükségessé. Ez azért is hatékonyabb, jobb és megbízhatóbb forma len ne, mivel egységes, átlátható szabályok szerint oldaná meg annak a közel 1500 milliárd forintnak a kezelését, felhasználását és a fenti szempontok szerint a minőségbiztosítás és a szolgáltatásvásárlás funkcióit. A korábban működött felügyeleti szervek ezt a szerepet nem tudták betölteni. Az OEP ellenőrzése ma is megvalósul a Pénzügyminisztérium, az Egészségügyi Minisztérium, az Állami Számvevőszék, a parlament egészségügyi bizottsága, a Kormányzati Ellenőrzési Hivatal szerepvállalásával, de mindenképpen egy séges és a részvénytársaság felügyeletét biztosító felügyelőtanács lenne az, amely átlátható, kiszámítható és jól működő ellenőrzést biztosítana ekkora pénzforgalom felett, megoldaná a valódi biztosítói szerep ellenőrzését, garancia lenne a jobb betegellát ás szempontjából. Hiszen az egész egészségügyi rendszer átalakításának egyetlen célja a jobb, magasabb szintű ellátás, tehát a betegek érdeke. Ezért kérem, hogy támogassák a kormányprogramnak ezt a részét és a benyújtott kormányprogramot. Köszönöm szépen. (Taps az MSZP padsoraiban.)
