Országgyűlési napló - 1995. évi tavaszi ülésszak
1995. június 8 (92. szám) - A társadalombiztosítás pénzügyi alapjainak 1995. évi költségvetéséről szóló törvényjavaslat általános vitájának folytatása - ELNÖK (dr. Salamon László): - DR. SURJÁN LÁSZLÓ (KDNP):
4268 ebben a törvényben most már le lehetn e írni azt a menetrendet, amelyben a kórházak közti különbségek eltüntetéséről van szó. Engedjék meg, hogy itt egy kicsit visszatekintsek! Amikor egy teljesítményelvű finanszírozás irányába indult el a magyar egészségügy, nem álltak rendelkezésre árak, ame lyeket a megfelelő teljesítmény mérése után hozzá lehetett volna rendelni a teljesítményhez. Átvettünk egy pontrendszert, amelyet megpróbáltunk a magunk körülményeihez, a magyar világhoz idomítani. Nem állítható, hogy ez a hozzáidomítás jól sikerült - ille tve állítható, hogy nem sikerülhetett jó. Ezért azonnal fel kellett állítani egy pontszámrevíziós bizottságot, és örülök annak, hogy most kilátásba helyezünk egy évenkénti karbantartást. A kórházak között azonban óriási különbségek voltak; indokolt lett vo lnae egy egységes magyar átlagárat bevezetni ezen nagy különbségek közepette? Ez a kórházak 3040 százalékának azonnali tönkremenetelét eredményezte volna, méghozzá nem feltétlenül azért, mert az adott kórházban rosszul dolgoznak, hanem például azért, mer t öreg a kazán és túl sok energiát használnak - és így tovább, nem akarok most több példát mondani. Az azonban borzasztóan lényeges, hogyha úgy indultunk el, hogy először a teljesítményt kiki a maga árain számolhatja el, akkor a következő lépést is kimond juk, és elvben ki is mondtuk, csak még nem volt elég tapasztalat ahhoz, hogy időrendet állítsunk fel, hogy ezeknek az eltérő értékeknek egymáshoz közeledniük kell. Ezt a menetrendet fel kell állítani, hogy azok a kórházak, amelyek gazdaságosabban dolgoznak , tudják, hogy bővülni fognak a lehetőségeik, és ha például az anyagi gazdaságosság mellett szakmai hiányosság van az olcsóbb gyógyítás mögött, akkor készüljenek fel szakmai programokkal, mert hogy jövőre megveheti azt a gépet, amivel már jobb laborvizsgál atokat - és így tovább - tud csinálni. (10.10) Az a kórház, amelyik drágábban dolgozik, rendelkezzen idővel ahhoz, hogy fölmérje, hol kell változtatnia, mert jövőre már csak kevesebb és utána még kevesebb pénze lesz, é s kialakul a Magyarországra jellemző egységes ár. Ebben az esetben pedig nem kell se kórházat bezárni, se nagyon átalakítani, mert ha az egységes árrendszer mellett életképes marad a kórház, ha a betegek oda mennek, akkor virulni fog, ha nem mennek oda, ak kor meg becsukódik magától; legalábbis nem válhat politikai kérdéssé egy ilyen döntés. Az már politikai kérdéssé válhat valóban, hogy egy aktív ágy leépítésével mi történjék: krónikuságy legyen, szociális részleg legyen, de mindenképpen a köz érdekében leg yen fölhasználva. Ez azt jelenti, hogy harmonikus együttműködésre van szükség a szereplők között; a kormány egy ilyen szereplő, valahol a háta mögött a parlamenttel, a társadalombiztosítás, és amiről nagyon kevés szó esik, de muszáj szólni róla, a gazda. M ert a gazda valahol a területi önkormányzat, az ellátórendszernek durván - mondjuk - a 80 százaléka az önkormányzatok tulajdonában van. Ezen a téren az elmúlt négy évben nem sikerült jó megoldásokat találni, hogy az önkormányzatokat illető tulajdonosi jogo k és kötelességek hogyan harmonizáljanak az alapvető szolgáltatást biztosító társadalombiztosítás és a kormány jogaival és kötelességeivel. Itt vannak megoldatlan problémák, maradtak is, az előttünk fekvő anyag ebből sajnos semmit nem old meg. De nem hagyh atom szó nélkül azt, hogy ide kapcsoljam a gazdasági destabilizációs törvénycsomagnak - hogy egy új nevet használjak , tehát a most még nem jogerős Bokroscsomagnak azt a részét, ami ezzel foglalkozik. Ez az anyag ugyanis azt mondja ki - bár államtitkár ú r nagy figyelemmel kísérte módosító javaslatainkat, de semmifajta támogatásban nem részesítette , hogy ne szolgáltassuk ki ezt az egész rendszert a tbönkormányzatoknak. Jelenleg ugyanis sajnos ez történik, ha törvényerőre emelkedik ez az anyag. Ugyanis a z önkormányzat, amely eddig tulajdonosi kötelezettségekkel rendelkezett és ellátási kötelezettsége volt az egészségügyet illetően, ezt a kötelezettségét csak akkor lesz köteles ellátni és olyan mértékig, ahogy a társadalombiztosítás állja a számlát. És ha a tb nem köti meg a szerződést a kórházzal, akkor az önkormányzat semmire sem lesz kötelezhető.
