Rendeletek tára, 1876

Rendeletek - 133. Szabályrendelet a kórházakra és gyógyintézetekre nézve.

704 MAGYARORSZÁGI RENDELETEK TARA. 1876. A beteg által felvétele alkalmával jegyzőkönyvileg bemondott adatok. A felvétel napja 18 .. - —hó -n. Kórosz. A kórházi biztos i jegyzetei Vezeték és kereszt-, esetleg mellékneve : Kora és vallása ; Családi állapota : Polgári állása vagy foglalkozása : i i Illetőségi községe (városrész, utcza, házszám) törvényhatósága és országa : I Atyja, esetleg anyjának vagy férjének illetőségi községe (1876. évi V. t.-cz. 2. és 3. §§.) : A község, melyben adót fizet : A község, melyben született : A község, melyben az utolsó 5 év alatt a leghosszabb ideig tartózkodott : esetleg melyben találtatott vagy melyből sorozás elé állíttatott: >