Nógrád Megyei Hírlap, 2011. november (22. évfolyam, 255-279. szám)
2011-11-15 / 266. szám
4 2011. NOVEMBER 15., KEDD A NAP TÉMÁJA Bizonyára sokan átestek enyhébb és súlyosabb betegségen, mely testi és lelki terhet jelentett a betegen kívül a családnak is. Ilyen esetben mindenki szívesen maradna az otthon éltető közegében, miközben a gyógyulást sem hagyná figyelmen kívül. E szempontokat vette figyelembe a nappali ellátási egységet és az otthoni szakápolást működtető pásztói Margit Kórház. A szolgáltatások lehetőségeiről kérdeztük Lukács lózsefné ápolási igazgatónőt és a betegellátással foglalkozó csapatot: Cél: a betegközeli szakápolás Pásztó. - Mióta működik a nappali ellátási egység és az otthoni szakápolás, mint szolgáltatás, a pásztói kórházban?- Az új szakrendelő megnyitásától, 2010. december 1-jétől működik az otthoni szakápolás, az első betegekhez 2011 januárban mentek az ápolók. Decemberben az engedélyeztetések és a felszerelés történt. A nappali ellátás 2011. április 1-jétől indult, kezdeti szervezési nehézségek miatt.- Két különböző egységről van szó? Mit takarnak ezek az elnevezések, szolgáltatások?- Igen, két különböző ellátási formáról van szó. Az otthoni szakápolás kórházi ellátást kiváltó, a beteg otthonában történő szakellátást jelent. A nappali ellátás, pedig olyan tevékenységet, amire a beteg érkezik reggel és a kezelés után otthonába távozik. Tehát napközben a kezelési időt itt tölti, ám az éjszakát már az otthonában.- Hol található a nappali ellátási egység a rendelőintézeten belül?- A rendelőintézet földszintjén található, a gyógyszertár és a gyermek szakrendelés közötti folyosón. Nagyon modern környezetben, két kétágyas kórteremmel, vizesblokkal. A szobákban van tv, DVD, rádiós magnó és hűtőszekrény is.- Kik vesznek részt az ellátásban?- A nappali ellátási egységben Markóné Bakos Edit ápoló tevékenykedik. Az otthoni szakápolásban is Markóné Bakos Edit a koordinátor. Rajta kívül Polóny Adrienn gyógytornász, Kacsák Beáta, valamint Balázsné Batta Nóra ápolók dolgoznak.- Milyen jelentkezési arány tapasztalható az indulás óta? Az emberek igénylik az effajta szolgáltatásokat?- Az otthoni szakápolásban kicsit nehézkesen indult az ellátás az elrendelések miatt, de mára szépen növekszik a tevékenység. A nappali ellátásban kihasznált a lehetséges kapacitás.- Mik az eddigi tapasztalatok az otthoni szakápolással és a nappali ellátási egységgel kapcsolatban?- Szerencsére csak pozitív tapasztalatokról tudok beszámolni. Betegeink szeretik ezeket az ellátási formákat, mert az otthoni szakápolással az otthonukba megyünk, a nappali ellátással, pedig lerövidítjük a kórházban eltöltött időt. Mindkét tényező kedvezően hat a betegek lelki és fizikai állapotára, a segítő családtagoknak is könnyebbséget jelentenek ezek a lehetőségek.- A megyében létezik, valamelyik kórházban hasonló szolgáltatás?- Otthoni szakápolást megyénk más kórháza nem működtet. Ilyen jellegű ellátási formákkal nappali ellátást sem működtet más kórház. Balassagyarmaton a pszichiátriának van nappali ellátási egysége, de ők speciálisan a saját betegeik részére működtetik. Tehát ilyen infúziós terápiával és fizikoterápiával csak mi foglalkozunk.- Mi volt a kórház célja ezeknek a szolgáltatásoknak a létrehozatalával?- A betegek minél szélesebb körű ellátása volt a cél. Minél kevesebb időt kelljen a betegnek kórházban töltenie, minél közelebb vigyük hozzá a kezelést, a szakápolást. Nem utolsó szempont az sem, hogy a pályázat feltétele volt, hogy az új szakrendelő megvalósításával ezeket a tevékenységeket is bevezetjük.- Mik a további tervek?- Az otthoni szakápolási szolgálat tevékenységének bővítése. Ehhez viszont szükséges a lakosság tájékoztatása és a háziorvosok, szakorvosok támogató együttműködése, hogy elrendeljék betegeiknek ezt a fajta szakellátást. - jelentette ki Lukács Józsejhé ápolási igazgatónő. A szakirányú folyamatok irányításáért Markóné Bakos Edit szakápoló a felelős:- Mik a feladatai a nappali ellátó egységben és az otthoni szakápoláson belül?- A nappali ellátásban én felelek a betegirányításért, adminisztrációért, kezelésekért és a szakdolgozói ellátottságért. Folyamatos kapcsolatot tartok az elrendelő orvossal és a betegekkel.- Hogyan, s milyen telefonszámokon jelentkezhetnek a betegek és hozzátartozóik?- A betegfelvétel előjegyzés alapján történik, amely lehet személyesen vagy telefonos egyeztetés alapján. Munkanapokon 8-16 óráig vehetik igénybe a nappali ellátást a betegek, a bejelentkezés is ekkor történhet. Személyesen vagy a 06-32/561-000/2111 mellék telefonszámon. Az otthoni szakápolással kapcsolatos felvilágosítás a 06-32/561-000/2230 mellék telefonszámon történhet, vagy személyesen a fenti időpontban.- Milyen szolgáltatások jellemzik a nappali ellátási egységet?- A betegfelvételt követően vérnyomásmérés, az elrendelt infúzió beadása, gépi masszírozás, szükséges elrendelés alapján gyógytorna, masszázsfotel alkalmazása történik.- Milyen beteglétszám jellemző mostanában?- Általában 10-12 beteget látunk el naponta. Előjegyzés alapján érkeznek a betegek.- Hogyan épül fel egy nap?- Forgó rendszerben dolgozunk, ami azt jelenti, hogy az egyik beteg a masz- százsfotelben van, a másik beteg megkapja az elrendelt infúziót, a harmadik beteget gépi masszírozóval kezeljük.- Mi jellemzi az otthoni szakápolási tevékenységet?- Á legnagyobb előnye az otthoni szakápolásnak, hogy a betegek a saját környezetükben gyógyulhatnak, vagy rehabilitálódhatnak. Ez úgy működik, hogy a beteg vagy hozzátartozója kérheti a szolgáltatást háziorvosán vagy kezelőorvosán keresztül, vagy a kezelőorvos keres meg bennünket, hogy a betegének kérje a szolgáltatást. A kezeléseket elrendelő orvossal folyamatos a kapcsolattartás. A beteget mindig egy adott szakember kezeli, ezáltal közvetlenebb kapcsolat alakul ki közöttük.- Milyenek a betegek visszajelzései a szolgáltatásokkal kapcsolatban?- Az otthoni szakápolásban a gyógytornász vizitszámai szinte mindig ki vannak használva, várólista alakult ki. A szakápolásnál még vannak fennmaradó vizitek, de ez is növekvő tendenciát mutat. A nappali ellátási egységben ellátandó feladatokra is nagy érdeklődés van a betegek részéről. Tetszik a betegeknek az is, hogy kevés a várakozási idő az előjegyzés miatt. A betegek bizalommal fordulnak hozzánk, és mi próbálunk a felmerülő problémákon segíteni vagy tanácsot adni.- Ezt a feladatot kihívásnak vagy inkább elhivatásnak érzi?- Ez egy teljesen más munkakör, mint ahol eddig dolgoztam. Valamikor tevékenykedtem otthoni szakápolásban, mint szakápoló. Most nem én látom el a betegeket, de minden beteggel személyes kapcsolatom van. Jelenlegi munkámban a fő hangsúlyt a szervezés, tervezés, ellenőrzés és a jelentések teszik ki. Kihívás számomra az, hogy mennyire tudok eleget tenni a kitűzött céloknak. Amióta működik mindkét szolgáltatás, mindig közelebb kerülünk céljainkhoz. A gyengeség sújtotta betegek problémáinak meghallgatása is fontos. Vallja ezt Kacsák Beáta szakápoló:- Mióta tevékenykedik ápolónőként az otthoni szakápolás területén, a rendelő- intézetben?- Az otthoni szakápolás területén a kezdetektől tevékenykedem. Egy teljesen új terület, és járaüan út volt számomra. Egyszerre kellett megismernem és megismertetnem a betegeimmel. Nagy feladatot és kihívást jelentett számomra.- Milyen feladatokat lát el, mikor felkeresi a betegeket az otthonukban?- A munkám legnagyobb részét a sebellátás teszi ki. Az otthoni szakápolás keretében az alábbi feladatok láthatók még el: szondán át történő táplálás, tracheális kanül tisztítása, betét cseréje, a tevékenység tanítása, állandó katéter cseréje nő betegnél, intravénás folyadék- és elektrolitpótláshoz kapcsolódó szakápolási feladatok. Baleseti és egyéb műtétek utáni szakápolási feladatok és az önellátás korlátozottsága esetén a testi higiéné biztosítása, valamint a mozgás segítése, műtéti területek ellátása, sztomaterápia, drainek kezelése. Decubitálódott területek, fekélyek szakápolási feladatai, betegség következményeként átmenetileg vagy véglegesen kiesett vagy csökkent funkciók helyreállításához, fejlesztéséhez vagy pótlásához kapcsolódó szakápolási feladatok (pl. gyógyászati segédeszközök használata). Szükség esetén speciális tevékenységek: EKG, oscülometria, oxigénterápia, légzésterápia, szívók, gyógylámpák, TENS készülék alkalmazása.- Hogyan osztja be a feladatait, ho gyan telik például egy napja?- Reggelente a rendelőintézet nappali ellátó egységében szervezem meg a napomat, mivel nap mint nap változnak a betegek és a feladatok. Előzetes időpont-egyeztetés után megyek a betegeimhez, hogy ne kelljen egész nap várniuk, és igyekszem az ő napirendjükhöz is alkalmazkodni. Az infúziózás sok időt vesz igénybe, ezért ezt mindig délelőtt végzem. Utána következnek a kötözések. Tehát minden nap külön szervezést, logisztikát igényel, úgy, hogy minden betegnek a legjobb legyen.- Pásztón kívüli betegeket is ellát?- Igen, elsősorban Hasznoson, Mátrakeresztesen, Mátraszőlősön. Ellátási rendszerünk Pásztón és vonzáskörzetében biztosít lefedettséget, itt van lehetőségünk ellátni betegeket.- Hogyan érzi: munkája során az emberek mennyire igénylik a törődést, az otthonukban történő ellátást?- Szerencsére csak pozitív tapasztalataim vannak. Egyrészt azért, mert a betegek otthonukban kapják meg a szakellátást, amiért egyébként mindennap fel kellene keresniük valamelyik szakrendelést, így ez kényelmesebb számukra. Másrészt folyamatosan ellenőrizni tudjuk betegeink állapotát - pl. vérnyomás-, vércukor-ellenőrzés - ami megnyugtatja őket. A törődés szintén nagyon fontos a betegeim számára. Függetlenül attól, hogy egyedül élnek, vagy családban, nagy szükség van arra, hogy meghallgassam problémáikat. Igyekszem őket bátorítani, tanácsokkal ellátni, és amennyiben szükséges, segítek megoldani azokat a problémákat, amelyekkel hozzám fordulnak. Nagyon fontos számukra a beszélgetés és a pszichés támogatás. Nagyon örülök, hogy megtisztelnek bizalmukkal, és úgy érzem támasz tudok lenni számukra a mindennapokban. A szükségszerű kreativitás jellemzi Polóny Adrienn gyógytornász tevékenységét:- Mióta működik közre gyógytornászként az otthoni szakápolás keretén belül, a rendelőintézetben?- A gyógytornászcsapatot 2010 decembere óta erősítem. Ä munkát a rehabilitációs osztályon kezdtem, majd 2011 áprilisától az otthoni szakápolás területén dolgozom.- Hogyan történik a betegek ellátása, hogyan építi fel egy napját?- A betegek ellátása - bármilyen hihetetlen is - a papírmunkával kezdődik. Egy új páciens akkor kerülhet fel a kezelendők listájára, ha rendelkezik szakorvosi javaslattal. Az első látogatás alkalmával kikérdezem a beteget a panaszairól, megvizsgálom, és ezen információk és a zárójelentés alapján dolgozom ki a kezelési tervet. A beteget a javaslaton kiírt kezelések mennyisége szerint órarendszerűen osztom be, így mindig az előre leegyeztetett napokon és időben számítanak rám a páciensek.- Milyen típusú betegekkel foglalkozik?- A betegek köre igen változatos, a stroke-on átesett beteg rehabilitációjától a gerincműtétek, amputáció, különböző protézisműtétek rehabilitációjáig szinte minden előfordul.- Milyen ellátni a feladatokat az otthonokban? Ötletességet is igényel?- Az otthoni körülmények közötti munkának nagy előnye, hogy a páciens a saját, megszokott környezetében gyógyulhat, ami pszichésen is pozitívan hat. Olyan gyakorlatokat dolgozhatunk ki, ami a saját, adott életterében megkönnyíti a mindennapokat, mint például, hogy az ágy melyik oldaláról könnyebb a felkelés, hová kell kapaszkodót beépíteni ahhoz, hogy önállóan tudjon tisztálkodni. Ami a hátránya, hogy az otthonokban nincs egy osztály felszereltsége, eszközparkja, így igencsak kreatívnak kell lenni ahhoz, hogy a beteggel megláttassam a tornaeszközt, például egy seprőnyélben.- Eredményes munkát lehet végezni az otthoni körülmények közt is?- Természetesen igen, mivel akár 2 hónapon át is foglalkozom egy beteggel, így sokkal több idő jut az egyénre szabott kezelésre, mint osztályos körülmények között- Hogyan látja: az emberek mennyire igényli a velük való foglalkozást, a fejlesztést és a beszélgetést?- Nagy az igény. A betegek lelkiállapota, pozitív hozzáállása nagyon fontos a betegség leküzdésében, amiben segítenem kell. Sokszor előfordul olyan kérdés is, amit az orvosnak nem mernek feltenni, de tőlem megkérdezik. Ez egy bizalmon alapuló együttműködés.
