Nő, 1988 (37. évfolyam, 1-52. szám)
1988-06-14 / 25. szám
Egészségünk védelmében A pajzsmirigy fokozott működése A hyperthyreózis és a thyreotoxikózis olyan állapot, melynek során a szövetekben túl sok pajzsmirigyhormon halmozódik fel. A megbetegedést a pajzsmirigyben vagy csak annak egy részében lezajló fokozott hormontermelés váltja ki. A hyperthyreózis olyan krónikus megbetegedés, amelynek lefolyása szakaszokban megy végbe: a rosszabb időszakokat enyhébb tünetekkel jelentkezők váltják fel. A betegséget kiváltó okok és a tünetek alapján a hyperthyreózis több fajtáját különböztetjük meg. Lehet Basedow-kór toxikus adenoma, toxikus többcsomós strúma, jód okozta toxikus struma és pajzsmirigyhormonok túladagolásával mesterségesen kiváltott thyreotoxikózis. A Basedow-kór többnyire a fiatal korosztály és a középkorúak betegsége. Leggyakoribb olyan betegeknél, akiknek családjában halmozottan fordul elő a strúma. A betegség kialakulását siettetik a tartós pszichikai megterhelések, az ismétlődő vírusos megbetegedések; a nőknél többnyire a serdülőkorban, a terhesség alatt, vagy a változókorban alakulnak ki a tünetek. A betegség lassú lefolyású, hátterében autoimmun folyamatok állnak, amelyek során a nyirokszövetekben speciális, a pajzsmirigyet fokozott működésre serkentő ellenanyagok képződnek. Mig a Basedow-betegség okát ismerjük, a toxikus adenoma esetében nem tudjuk, hogy a pajzsmirigy normálisan működő csomója mitől válik toxikussá. E betegség kialakulása szintén több évig tarthat, előfordulhat férfiaknál is: kiválthatják olyan gyógyszerek is, melyek sok jódot tartalmaznak pl. érelmeszesedés vagy asthma elleni orvosságok ; jódos kontrasztanyagok (epe- és veseröntgen alkalmával használjuk őket). A tünetek: A beteg szubjektív panaszai között első helyen áll az állandó belső remegés, a nagyfokú idegesség, az ingerlékenység, a nyugtalanság, az álmatlanság. A betegnek állandóan melege van, erősen verejtékezik, ezért szívesebben tartózkodik hűvös helyen. Már az első találkozásnál feltűnik, hogy a betegnek meleg, nyirkos keze van az ujjai enyhén remegnek. A legjellegzetesebb tünetek közé tartozik, hogy a beteg szive még nyugalmi állapotban is hevesen dobog. Izomgyengeséget főleg a combjában érez. A fiatal és középkorú beteg sokáig megőrzi életkedvét és fokozott aktivitását. A neurotikusokkal ellentétben, akik kiadós alvás után is fáradtan ébrednek, a thyreotoxikózisban szenvedő beteg csak munka és nagyobb erőfeszítés után érez bágyadtságot. A beteg néha hajhullásra vagy menstruáció kimaradására is panaszkodhat. A felsorolt tünetek majdnem mind kísérői a Basedow-kórnak is, melynek van még egy jellemző tünete; a szem kidülledése. Ez a szemrés megnagyobbodásával és a szemek különös csillogásával párosul. E tünet a betegek kb. egyharmadártál jelentkezik, néha csak féloldalasán. Különös figyelmet érdemel akkor, ha megnagyobbodik. A hyperthyreózis következő formája, a toxikus adenoma, nem jár együtt kidülledt szemmel. Jellemzője a gyors szívdobogás. A szív állandó megterhelése szívelégtelenséghez vezethet. Leggyakrabban idősebb korban jelentkezik. főleg ha a szív és az érrendszer már a pajzsmirigyhormonok kismértékű növekedésére is érzékenyen reagál. A hyperthyreózis és a cukorbetegség tünetei néha közösek; a hyperthyreózis aktivizálhatja a rejtett cukorbetegséget. viszont a kezelhetetlen cukorbetegség mögött rejtőzhet hyperthyreózis. A hyperthyreózis gyógyítása történhet pajzsmirigyhormonok termelését csökkentő gyógyszerek adagolásával, vagy műtéttel, vagy radioaktív jód alkalmazásával. A betegnek az előirt gyógyszereket az orvosi utasítás szerint, rendszeresen naponta kell szednie — legkeveseb fél-egy évig. A kezelés második-harmadik hónapjában vesszük észre a tünetek enyhülését. A műtétet akkor ajánljuk, ha nagy strúma nyomja a környező szerveket, vagy a működést nem tudjuk gyógyszerekkel szabályozni, vagy a thyreotoxikózis a gyógyszeres kezelés után ismét kiújult, esetleg serdülő korban, vagy terhesség alatt. A beteget műtétre gyógyszeresen alaposan elő kell készíteni. A műtétre csak akkor kerülhet sor, ha a beteg pajzsmirigymüködése már normalizálódott. A műtét után is fontos a félévenkénti orvosi ellenőrzés. A radioaktív jódot rendszerint negyven év feletti betegeknél továbbá műtét után kiújuló hyperthyreózisnál alkalmazzák vagy akkor, ha a beteg nem szedhet pajzsmirigyműködést csökkentő gyógyszereket. Minden hyperthyreózis főleg 20 és 40 év közötti páciensnek számolnia kell azzal, hogy egy bizonyos idő után kiújulhat a betegsége, ezért rendszeres orvosi felülvizsgálatokon kell részt vennie. További pajzsmirigybetegségek Pajzsmirigygyulladás: Lehet, mint a többi gyulladás, heveny. Leggyakrabban vírusos fertőzés váltja ki, ilyenkor a pajzsmirigy duzzadt és fájdalmas lesz. A fájdalom rágás, nyomás és ásítás esetén fokozódik, ezért a betegek gyakran a fogászati rendelőt keresik fel. A krónikus gyulladás többnyire 30—50 év közötti nőbetegeken fordul elő. A betegséget a mirigy sejtjeiben lejátszódó autoimmun folyamatok okozzák, néha alig észrevehető tünetekkel, melyek hypothyreózishoz vezethetnek. A pajzsmirigydaganatok: A pajzsmirigydaganatok lehetnek jó- és rosszindulatúak. A pajzsmirigyrák néhány típusát kivéve ez a betegség sokkal lassabban és veszélytelenebből zajlik le, mint más szervek rákos megbetegedései. A kezelésben első a daganat sebészeti eltávolítása, utána pedig radioaktív jódos kezelést alkalmazunk. A műtét után a páciensnek élete végéig pajzsmirigyhormonokat kell szednie. Végezetül nagyon fontosnak tartom újra elmondani; A strúma gyógykezelése hosszú időt igényel, néha a beteg élete végéig tart. Türelemre és kitartásra van hát szükség. A kezelés sikere a beteg és az orvos jó együttműködésén múlik. Dr. VYBERAL ZSUZSANNA
