Nő, 1988 (37. évfolyam, 1-52. szám)
1988-05-31 / 23. szám
Egészségünk védelmében A strúma tömegesen főként azokon a vidékeken fordul elő, ahol nincs elegendő jód. A megelőzésnek tehát az a fő feladata, hogy biztosítsa a lakosság számára a szükséges jódmennyiséget. Az iparosodott országok többségében a konyhasó jódozásával oldják ezt meg. 1951 óta hazánkban is alkalmazzák ezt a módszert. 1965 óta olyan konyhasó kerül forgalomba, amelynek minden kilogrammja 25 mg káliumjodátumot tartalmaz. Napi 10g-os sófogyasztás esetén 0,2 mg jód kerül a szervezetbe. Előnyös hatása főleg a fiatalokon mutatkozik meg. A megelőzésnek ez a módszere azonban a felnőttkori, már kifejlett strúmát nem befolyásolja, és a fiataloknál sem akadályozza meg minden esetben a betegség kialakulását. A serdülőkorban fellépő strúmát minden esetben gyógyítani kell. A kezelés megakadályozza a strúma további növekedését, a csomók kialakulását, és elejét veszi a mechanikus nehézségeknek, valamint a kozmetikai okokból fellépő kisebbségi érzésnek. A pajzsmirigy megnagyobbodása előtt átmenetileg vagy tartósan csökken a pajzsmirigyhormonok szintje a vérben és a szövetekben. Ez az állapot azt eredményezi, hogy a hipofízis (agyalapi mirigy) a pajzsmirigyet fokozott működésre serkenti. Ezért a strúma gyógyszeres kezelése a pajzsmirigyhormonok tartós szedésén alapul. A hormonszint növekedésével a hipofízis nem ingerli tovább a pajzsmirigyet, és A strúma megelőzése és gyógyítása annak hormontermelése lelassul. Az ilyen „nyugalmi állapot" eredményeként a pajzsmirigy megkisebbedhet, sőt az eredeti nagyságra is visszafejlődhet. A kezelés eredményessége az orvos és a páciens jó együttműködésétől is függ. Rendkívül fontos a beteg fegyelmezettsége, mivel a gyógyszereket hosszú időn keresztül naponta kell szedni. A strúma gyógyítására újabban szintetikus hormonokat használnak. Ezeknek az előnye, hogy hormontartalmuk állandó, és tablettákban adagolható. A lágy strúma kezelése serdülőkorban a legeredményesebb. A strúma 6—12 hónap alatt válik kisebbé, két év alatt esetleg teljesen el is tűnhet. Felnőtt korban a strúma gyógyítása nehezebb és ezért hosszabb ideig is tart. Idősebbeknél a gyógyszerek mellékhatásával is számolni kell. A terhesség és a szoptatás idején növekszik a hormonszükséglet. Ha a pajzsmirigy nem képes elegendő hormont termelni, a hipofízis ingerhatására a strúma megnagyobbodik, és csomók keletkeznek rajta. Ezért a pajzsmirigy-hormonokkal folytatott kezelést terhesség egész ideje alatt folytatni kell, esetleg még nagyobb adagokkal, mint azelőtt. Ha a strúma aránylag gyorsan növekszik, akkor fiatalkorban is szükség lehet műtétre. Felnőtteknél akkor kerül sor ene, ha a strúma daganatos növekedésnek indul, vagy a környező szerveket nyomja, és ezzel mechanikus nehézségeket okoz. Műtétet javasolunk abban az esetben is. ha a thyreotoxikózis a gyógyszeres kezelés után kiújult, vagy ha a terhesség alatt, továbbá gyermek- és serdülőkorban lép fel. A modern orvostudományban történt előrehaladás a műtéti kockázatot a minimumra csökkentette, a műtétet azonban a pajzsmirigyműködést csökkentő gyógyszerekkel való alapos kezelésnek kell megelőznie. A műtétre csak akkor kerül sor, ha a pajzsmirigy működése normalizálódott. Műtét után igen fontos a félévenkénti orvosi felülvizsgálat, mivel nem lehet előre megjósolni, hogy a pajzsmirigy meghagyott részei képesek lesznek-e elegendő hormont termelni. Ha az orvos a pajzsmirigy elégtelen működését állapítja meg, a betegnek élete végéig pajzsmirigyhormonokat kell szednie. Ellenkező eset, azaz a hyperthyreózis kiújulása is előfordulhat. A strúmaműtét ma már idősebb korban is szinte teljesen veszélytelen, ami a gondos műtéti előkészítésnek és a tapasztalt sebész birtokában lévő modern technikának köszönhető. A kórházi ápolás időtartama 7—10 nap. Idősebb korban a nagy és a környező szerveket nyomó strúmát radioaktív jóddal kezelik. A beteg néhány hetet tölt a kórház sugárterápiás osztályán. Dr. VYBERAL ZSUZSANNA
