Nő, 1987 (36. évfolyam, 1-52. szám)
1987-03-10 / 11. szám
Egészségünk védelmében Hogyan éljen a cukorbeteg? A cukorbetegség a hasnyálmirigy károsodásából eredő inzulinhiányos állapot. A szakemberek régóta egyetértenek abban, hogy a fiatalkori cukorbetegségben elsősorban az inzulinelválasztás károsodik. A felnőttkori cukorbetegségben ezzel szemben a keringő vér inzulinszintje nem csökken szükségszerűen. A felnőttkori cukorbetegség kóroktana továbbra is tisztázatlan. A szervezet szöveteinek inzulin iránti érzékenységét befolyásoló öröklődő és környezeti tényezőkre vonatkozó ismereteink a cukorbetegség kialakulására ugyanis éppúgy nem adnak minden igényt kielégítő magyarázatot, mint a hasnyálmirigy szigetsejtjeinek inzulinképzésével és inzulinkibocsátásával kapcsolatos legújabb ismereteink. A cukorbetegséget egyesek a genetikusok „lidérces álmának” nevezték. Egyértelműen bizonyítva van a genetikus faktor, az egyszerű öröklődés lehetőségét azonban az újabb kutatások kizárják és a multifaktoriális öröklődést tartják valószínűnek. Lappangó diabeteszes anyagcserezavart különböző fertőző betegségek is manifesztálhatnak. Fiatalkori diabéteszben az is feltételezhető, hogy a vírus-infekció indít meg egy olyan folyamatot, amely arra hajlamos egyénekben az inzulintermelő sejtek pusztulását eredményezi. A cukorbetegség előidézésében egyik faktor a kövérség is lehet. Az étkezési szokások szerepét egyértelműen nem sikerült bizonyítani, a különböző hormonális hatások és a modem élet stresszhatásai viszont szerepet játszhatnak. Az öröklődés módja még pontosan nincs tisztázva így ma megfelelő genetikai alapon nyugvó tanácsadás is lehetetlen. Függetlenül attól, hogy a cukorbetegség kialakulását milyen tényezők indítják el, az ok az inzulin relatív vagy abszolút hiánya. Inzulin hiányában ugyanis mérséklődik a glükózfelvétel az inzulinra érzékeny szövetekben, ugyanakkor nagymértékben ingadozik a vér cukorszintje is. Ennek a vércukorszintemelkedésnek azután két következménye is van: a sejten belüli vízveszteség és a cukorvizeiés. Ezek klinikai tünetei azután az átmeneti látászavar, a szomjúságérzet, a fokozott folyadékfelvétel, a kalóriaveszteség, a testsúlycsökkenés, a fokozott étvágy. A cukorbetegség kezelésének alapja az életmód, az étrend és a gyógyszerelés helyes megválasztása, ill. összehangolása. Abban az esetben, ha az anyagcsere egyensúly átrendi megszorítással önmagában nem biztosítható, gyógyszerek adására kényszerülünk. A kezelésben alkalmazható gyógyszerek az antidiabetikus gyógyszerek és az inzulinkészítmények. Az izommunka anyagcsere-javító, szénhidrát-toleranciát növelő hatását közel száz éve ismerjük. Alapja, hogy a fizikai munka hatására fokozódik a cukorfelhasználás az izomszövetben. Ezért a cukorbetegeknek külön gondot kell fordítaniuk a rendszeres és egyenletes fizikai igénybevételre. Ülőfoglalkozást végző betegek esetében pl. legalább egyórás napi séta ajánlatos, de más esetekben is elengedhetetlen a vérkeringést nem terhelő rendszeres testgyakorlat (torna, úszás, gyaloglás). Az anyagcsere-egyensúly érdekében az is fontos, hogy a fizikai terhelést mindig azonos időben és mértékben osszák be. A rendszertelen, megerőltető izommunka ugyanis a vér cukorszintjének ingadozását és az anyagcsere-egyensúly felborulását idézheti elő. Nem ajánljuk ezért cukorbetegeknek a versenyszerű sportolást, a váltott műszakot és a megszokott életrendtől eltérő fizikai igénybevételt. Külön kerülniük kell a túlzott szellemi megerőltetéseket is. Ami a testsúlyt illeti, tankönyvi adat, hogy a felnőttkori diabéteszben szenvedők gyakran elhízottak. Fontos tehát a testsúly figyelemmel kisérése és szükség szerinti korrigálása. Rendszeres gondozás, kielégítő anyagcsere-beállítás esetén a cukorbeteg „feltételesen egészséges". Az étrendi szabályokat semmilyen kezelési mód nem teheti feleslegessé és ezeket a cukorbetegeknek egész életükön át állandóan be kell tartaniuk. A cél az, hogy egyrészt kíméljük az inzulintermelő sejteket, másrészt, hogy elősegítsük a szervezet szöveteiben a glükóz felhasználását. Minden cukorbetegnek kötött szénhidráttartalmú étrendet javaslunk. Cukrot és cukrot tartalmazó ételt a beteg nem fogyaszthat. A szénhidrátot csak keményítő és kevés gyümölcscukor alakjában veheti magához. Normális testsúlyú cukorbetegnek napi 200 g szénhidrátot tartalmazó étrendet ajánlunk. A fehérjebevitelt nem korlátozzuk, ajánlatos, hogy a napi fehérjefogyasztás testsúlykg-onként 1,5 g legyen. Zsírszegény étrendet javasolunk, testsúlykg-onként 0,5—1 g-ot. Felnőtt cukorbetegnél általában eltekintünk a kalória, a fehérje- és a zsírbevitel mennyiségi előírásaitól. Az átlagosnál több zöldségféle, saláta és zöldfőzelék fogyasztását javasoljuk. Ami az úgynevezett „diabetikus készítmények" használatát illeti, szerencsés dolog, ha a cukorbeteg az édes ízű ételekről leszokik. Édesítésre az ártalmatlan szacharin használható. Nagyon fontos, hogy a beteg a szaktanácsadó orvos utasítására szigorú vagy kevésbé szigorúbb diétát alkalmazzon. Dr. MÁRIA BASTRNÁKOVÁ Négyszemközt „Hogyan tehet így élni?" jeligére „Két éve nagy nehezen kaptunk egy lakást. Háromszobásat. Négy gyermekünk van, két óvodás korú fiunk és a sógornőm valamivel nagyobbacska fiai, akiket örökbe fogadtunk. A házunknak ebben a feljárójában több mint tíz gyerek lakik. Mégis mindig a mi fiaink a rosszak. Amint ideköltöztünk, máris a nyakunkra ültek a lakók. Két teli táskával vonszoltam fel magam a második emeletre, mert mindig sokat vásárolok, sokan vagyunk. A lépcsőfordulónál megálltam, hogy kifújjam magam. Felülről már kiabál rám a szomszédasszony, jóformán még nem is ismertem, hogy talán majd ő fog előbb köszönni nekem, hisz én vagyok a fiatalabb?! Ftersze, azt nem tudta kivárni, hogy felérjek hozzá a másodikra! Jól tudom, hogy a fiaim nem angyalkák. Hisz fiúk! De ami ebben a lépcsőházban rossz megtörténik, azt mind az én fiaim teszik. Hogy a nagyobbik az egyik lakó biciklijéből kiszedte a szelepet. Mert éppen ő állt ott, amikor észrevették? Elég ennyi is a vádaskodáshoz? Hogy a cigarettacsikkeket lesöprik a földszintre. A férjem kint cigarettázik az ajtónk előtt. De hogy a csikkeket ki söpörte le, azt én magam jól láttam a két szememmel. A muskátlik leveleit is természetesen a mi fiaink húzgálják le a száraikról. De hát én nem vagyok hajlandó a fiaimat büntetni olyan dolgokért, amelyeket el sem követtek! Persze, jól tudom, mindig annak van igaza, akinek nagyobb a szája. Nekem nincs Kihez forduljunk? V. M jeligéjű olvasónk azt kérdezi, hogy lesz-e igénye öregségi nyugdíjra, ha 23 ledolgozott, illetve beszámítható éve van, s idén betölti az 55. életévét. Két gyermeket nevelt fel, de munkaviszonyát egészségi okokból már kilenc évvel ezelőtt megszüntette, s azóta nem dolgozik. Az öregségi nyugdíj feltétele, hogy az igénylő teljesítse az előirt alkalmazási időt, ami legkevesebb 25 ledolgozott, illetve beszámítható év s a korhatár elérésekor még munkaviszonyban legyen, vagy ennek megszűntétől ne teljen el két évnél hoszszabb idő (ez az ún. védelmi idő). Felhívjuk olvasóink figyelmét, hogy lapunk 18. oldalán cukorbetegek részére közlünk recepteket. Kedvem mindig a lakókkal perlekedni. De néha már a rosszullét környékez, ha valamelyikkel találkozom, és tudom előre, megint vádaskodni akar. Nem kell velük törődni, tudom. De mégis, hogy lehet így élni 7' Kedves fiatalasszony! Nem könnyű megszokni a nagy lakótömböket, ahol különféle vérmérsékletű és sokféle indulatú ember van összezárva viszonylag szűk élettérbe. A falak általában nem szigetelik kellőképpen a hangot, a zajokat. És ott a közös lépcsőház, a közös udvar, ahol naponta többször megfordulunk. Gyerekeink pedig szabadidejüknek egy kisebb vagy nagyobb szeletét ráadásul itt is élik. E néhány puszta tény már önmagában arra kényszeríti a lakókat, hogy sokkal fegyelmezettebben éljék mindennapi magán- vagy társaséletüket, mint a kertes családi házakban lakók. Jó lesz, ha erre a fegyelmezettségre rászoktatja ön is a fiait, s a korábbi lakóhelyük és az új közti lényeges különbséget a kellemetlen félreértések elkerülése végett idejében tisztázza velük. Csak helyeselhető, hogy nincs kedve mindig a lakókkal perlekedni. Még jobb lenne, ha egyáltalán semmikor se perlekedne velük. Higgye el, az ön higgadt magatartása idővel meghozza a környezetében élők jobb hozzáállását is. Nem azonnal önben, ill. a gyerekeiben keresik majd a bűnöst, ha bármi kellemetlenség történik a házban vagy a ház körül. Ne várja, hogy előbb mások legyenek türelmesek és jóindulatúak önökhöz. Legyen ebben ön a kezdeményező, előlegezze a bizalmat környezetének. KATALIN A munkaviszony megszakítása esetén az előtte ledolgozott éveket csak akkor számítják be, ha a munkamegszakítás öt évnél rövidebb ideig tartott. Öt évnél hosszabb munkamegszakítás esetén az előzőleg ledolgozott éveket csak akkor számítják be a megkövetelt alkalmazási időbe, ha az újabb munkaviszony legalább három évig tartott! Olvasónknak jelenleg nincs igénye öregségi nyugdíjra. Ha azonban újra munkába lépne, és még három évig dolgozna, akkor megszerezne még 3 beszámítható évet, és beszámítanák neki az előzőleg szerzett 23 évét is, vagyis 26 ledolgozott éve volna, amivel teljesítené az öregségi nyugdíjra való igény feltételeit. A nyugdíj összegének kiszámításánál azonban csak a nyugdíjazás előtti öt év tényleges keresetéből kiszámított átlagkeresetet vennék alapul. Dr. BERTHA GÉZA (nőn)
