Arrabona - Múzeumi közlemények 43/1. (Győr, 2005)

Tanulmányok - Dr. Czigány Jenő. Koravaskori sírban talált súlyos gerincdeformitás

DR. CZIGÁNY JENŐ KORAVASKORI SÍRBAN TALÁLT SÚLYOS GERINCDEFORMITÁS Dr. Czigány Jenő KORAVASKORI SÍRBAN TALÁLT SÚLYOS GERINCDEFORMITÁS A Ménfőcsanak - Széles-földek temetőjének 2004-ben történt feltárása alkalmával (Egry Ildikó ásatása), az 1.020. sz. kora vaskori sírban talált csontváz gerincoszlopán nagyfokú elgörbülés és összecsontosodás volt megfigyelhető. (1. kép) A koponya és a vázcsontok részletesebb vizsgálata előtt felmerült, hogy az elváltozás tulajdonképpen a spondylarthritis ankylopoetica (SPA) egy igen előrehaladott esete, melyet a mai klinikai gyakorlatban sokszor illetnek „bambusz-gerinc" megjelöléssel is, mivel a nagyfokú összecsontosodás és merevség a bambuszrúdra emlékezteti a gerincoszlop csigolyarendszerét. A hazai szakirodalomban Hankó I. tudósított egy római kori sírban talált hasonló, de jóval enyhébb fokú elváltozásról (Hankó 1981). Pathologiai adatok Ezt a collagenozisok közé sorolt autoimmun betegséget először Stümpell (1884), Bechterew (1892), és Pierre-Marie írták le, és ezen orvosok neve után is szokták megnevezni. Már ők megfigyelték, hogy a betegség majdnem mindig a gerincoszlop fibrosus megmerevedéséhez és a szalag-összeköttetéseinek elmeszesedéséhez, majd összecsontosodásához vezet. A gerinccsigolyák az inaktivitási atrophia miatt poroticussa válnak, ennek következtében lelapulnak (L. Wullstein - M. Wilms 1951). A folyamat nagyon lassan terjed, fájdalmakkal, mozgászavarral kísért, és akár 20 évig is fennállhat. A humán leukocyta rendszerben (HLA) végzett legújabb kutatásokban a fő hisztokompatibilitású antigének felfedezése után kiderült, hogy akik HLA-B 27 antigenitásúak azok az átlagosnál 15-20-szor gyakrabban betegszenek meg SPAban. Ez a jelenség az európai népességben 4-16%-ban fordul elő Magyar L, Petrányi Gy. szerint (Magyar-Petrányi 1986). A SPA, a HLA-B 27 génhez asszociált seronegativ (azaz rheumatoid faktor negatív) obligoarthritisek, spondylarthritisek közé tartozik. A HLA-B 27 tulajdonságot hordozó gén egyes feltételezések szerint szoros kapcsolatban van egy a 6. kromoszómán belüli génnel, és tulajdonképpen ez az egész kapcsolat okozható a betegségre való hajlamért. Általában a 15-30 év közti férfiak betegsége, a férfiaknők érintettsége 7:1 arányú. Feltételezések szerint egyes streptococcus infekciók: gonorrhoea, urológiai vagy intestinalis infekciók kiváltó okként gyakran szerepelhetnek. A SPA már a minimális arthritis sacroiliaca kimutathatósága esetén is kórismézhető röntgen felvétel segítségével. A lumbális gerincen korai jel a kockacsigolya kialakulása (Calin-Harris 1989), (1). A gerinc mobilitásának csökkenését a paraspinalis izomzat atrophiája okozza. A folyamat elsősorban a gerinc kis izületeit, synchondrosisait, a costovertebralis és a sacroiliacalis izületeket, valamint a symphysist, a costovertebralis junctiokat betegíti meg, és ezek fibrotizáló, elcsontospdó gyulladását okozza. A későbbi elváltozások nagyfokú kyphosist és scoliosist okoznak (Rössle-Apitz 1951). A betegnek jellegzetessé válik a tartása, járása. A perifériás izületek az esetek mintegy 20-30%-ban 67