Dr. Bókai Árpád tanítványainak dolgozatai
Kóssa Gyula dr.: A chloroformos asphyxia elkerüléséről
2 fizetni meg az altatást ? az operatio vezetőjétől — első rangú sebész — azt a kétségbeejtő vigasztalást nyerte: „Hát barátom, 10,000 altatott közül meghalt négy; hogy a maga gyermeke a 4 közt lesz-e, vagy pedig a summa másik feliben: arra csak egy óra múlva felelhetek !“ Újabb időben különösen az angolok tanulmányozták behatóbban a chloroform-sphyxia természetét és annak elkerülése módjait. A 70-es évek második felében Glasgowban alakult egy „committee“, hogy ezen kérdést tanulmányozza, az eredményeket közé is tették ; de, mintha a sors satyrát akart volna űzni velük, az utolsó tíz év statistikája szerint épen Glasgowban az altatottak közt nagyobb- szerü volt a halálozás, mint annak előtte. Legújabban meg Hydera- badban (India) állott össze egy előkelő búvárokból és sebészekből álló társaság, „Hyderabad Chloroform Commission“ czímén, mely a chlor, asphyxia kérdésében kutatásokat végzett. E kísérletek nagy arányaiknál, teljes megbízhatóságuknál és minden körülmények között rendkívüli fontosságuknál fogva érdemesek arra, hogy rövid kivonatban legalább a magyar orvosi közönség előtt ismeretesek legyenek ; annál inkább, mert a gyakorló is sok tanulságot meríthet belőlük, mivelhogy e kísérletek nem tisztán theoretikus értékűek, hiszen azoknak tulajdonképeni indító oka Lawrie sebésznek gazdag klinikai tapasztalatai voltak, a ki néhai mesterével, Syme-mal, már évtizedek előtt azon mód szerint narkotizált, a melynek jogosultságát az alábbi kísérletekből utólag levont elvek fényesen igazolták. Az ő 45 ezer esete közül, melynél chloroformot alkalmazott, egyetlen egy haláleset sem fordult elő; daczára, hogy az utóbbi időben eseteinek nagy számában 4—5-öd éves hallgatói narkotizáltak. E bizottság a hyderabadi nizám bőkezűségéből alakulhatott meg, a ki 12,000 frtot bocsátott rendelkezésükre kísérleti czélokra. A kísérletek száma meghaladja a hatszázat, vezetőjük Brunton Lauder, Angliának első physiologja és phármacologusa. Kísérleti állatokul majmokat, kutyákat, házi nyulat és kecskét használtak. Több mint 150 esetben vérnyomási görbéket vettek fel (Fick és Ludwig-féle kymographionokkal). A kísérleti eredményeket következőkben foglalhatom össze: 1. A chloroform, ha levegővel megfelelő mértékben keveredve van, a vérnyomásnak fokozatos, lassanként! esését okozza ; feltéve, hogy az állat szabad légzése semmiféle módon nincs megzavarva, úgy hogy sem lélekzetének visszatartása, sem görcsös légvételek nincsenek jelen. A mint a vérnyomásnak ezen esése előre halad, a légzés szintén fokozatos mértékben lassankint megszűnik, és csak legutoljára áll meg a szív is. Ha a chloroform levegővel kevésbé keveredve alkalmaztadk, akkor a nyomás esése gyorsabb, de ekkori is fokozatos, ha a légzést illető többi feltételek nincsenek
