Szekér Dalma dr.: A csecsemő- és gyermekkor betegségeinek pathologiája és therápiája különös tekintettel a differentialis diagnosisra (1928)
Részletes rész - IX. Fejezet. Jellegzetes széklet nélküli fejlődési zavarok
260 dal és hozzáértéssel kell az erre alkalmas eseteket megválogatni. Minthogy a tuberculosis lefolyása ilyen fiatal korban rendkívül szomorú, a legfontosabb a fertőzési alkalmak lehető kerülése, a prophylaxis. * Tuberculosis miliaris. Keletkezése, tünetei és pathologiája. Hevenyen lefolyó rendkívül súlyos és mindig halállal végződő megbetegedés. — A betegség részletekre nem osztható és súlyos sepsis képében rövid idő alatt lefolyik. (Nagyobb gyermekeknél észleljük a miliaris tuberculosis elhúzódó alakját. Röntgennel a miliaris gümők hónapokkal a súlyosabb tünetek megjelenése előtt felismerhetők s ekkor még a tüdőben körülírt területre localisá- lódnak. Ez a tuberculosis miliaris chronica, mely későbbi lefolyásában heveny alakot ölt.) A fertőző csír bejutva a szervezetbe, a környéki nyirokmirigyeket megtámadja, azok megduzzadnak, majd elsajtosod- nak és szétesnek. A fertőzött góc betör a vérpályába, és az egész szervezetben szétszóródik. A tüdő tele lesz mindenütt apró kölesnyi, lencsényi tuberculumokkal. Nagyobbakat nem igen észlelnek, mert nagyobbak képződésére nincsen idő, a csecsemő hamarább exitál. Kopogtatási eltérést alig találunk, helyenként tompult dobos lehet, máshol dobozszerű, ahol a tüdő vikariálólag tágulni igyekezett. Hallgatódzáskor crepitatiót és igen finom hólyagú csengő szörtyzörejeket hallunk érdesebb alaplégzéssel, mely helyenként gyenge hörgi légzésnek is mondható. Olykor a tüdők felett semmi kóros eltérés nem mutatható ki. A csecsemő igen felületesen légzik, de rendkívül szaporán, a légzésszám meghaladhatja percenként a 70—80-at és orrszárnyi emelkedéstől kisért. A cyanosis olyan nagyfokú, amilyent más betegségnél nem észlelünk. Láz rendszerint magas, de nem jellegzetes, mert lehet alacsony is, lehet remittáló, inlermittáló és continua continens typusú is. A pulzus szapora, filiformis. Ha a meningsekre is elhurcolódik a fertőzés, akkor a meningitis tuberculosa jellegzetes kórképe áll elő. — A fertőzés az ösz- szes szerveket megbetegiti. — Klinikailag lép és májtumort tudunk kimutatni, hányás, hasmenés, súlyzuhanás, eszméletzavar tartoznak a kórképhez A Pirquet reactio már negativ. A vizelet diazo reactiója igen erősen és a betegség egész lefolyása alatt tartósan positiv.
