Szekér Dalma dr.: A csecsemő- és gyermekkor betegségeinek pathologiája és therápiája különös tekintettel a differentialis diagnosisra (1928)

Részletes rész - IX. Fejezet. Jellegzetes széklet nélküli fejlődési zavarok

246

megindul, a tompulat kezd feltisztulni (a tüdő ismét légtartó), a hörgi légzés helyett érdes légzés és crepitatió redux hallható. Köpetelválasztás indul meg. Az általános állapot, közérzet javul.

E typusos lefolyástól eltérően megtörténik, hogy az oldódás csak lassan lyticusan következik be. Máskor a valódi krisis előtt a hőmérsék leesik, de a pulzusszám változatlanul fenáll és a vérben a hyperleukocytosis megmarad, majd 10—12 óra múlva a láz ismét felszökik. Ez a pseudokrizis, melyet a valódi krizis 1—2 nap múlva követ. A láz kritikus esése a 3.—11. nap közt, rendesen a páratlan napokon szokott bekövetkezni, leginkább a 7. napon. A 3. napon bekövetkező kritikus esés csalóka, ezt új continua continens követi.

Kórjelző a rubiginosus köpet, melyet azonban csak 5—6 éven felüli gyermekeknél láthatunk. Csecsemők és kisebb gyermekek, köpetet nem ürítenek. Ha mégis látni akarjuk azt, úgy a spatulát hátratolva a szájban köhögési ingert váltunk ki s a feljövő váladékot igyekszünk a spatulával felfogni. Néha előfordul a pneumoniánál, hogy a köpet fehéres-sárgás és nem jellemző.

Megtörténik, hogy a folyamat nem marad egy lebenyre lokalizálva, hanem tovább terjed más lebenyre. Ez pneumonia migrans, elhúzódó vagy vándorpneumonia. Ha egyik oldalról a másik oldalra megy, akkor ugró pneumonia (pn. errans.) elnevezést nyer. Pneumonia centralis-ról akkor beszélünk, ha egy lebenyben a betegségnek különböző stádiumai találhatók fel ugyanazon időben. Pl. a középen a III. sadium, míg a széleken csak az I. A pn. centrális a lebeny közepén kezdődik.

Eltérés lehet a typusos lefolyástól a betegség megjelenési alakjában. A főként idegrendszeri tünetekkel járó cerebralis pneumoniának két alakja van. 1.) Eclampsiás pneumonia.

2.) Meningealis pneumonia.

I.) Az eclampsiás pneumoniát ismétlődő görcsök jellemzik, csecsemőknél és főként fiatalabb gyermekeknél észleljük, akik a magas lázat nehezebben tűrik és az idegrendszer fokozott izgalmával reagálnak reá. (Az idegrendszer túlfokozott ingerlékenysége, a görcsök, az alkalosisos anyagcsere következménye. Lázban mindig alkalosis van, azért oly gyakoriak a görcsök a gyermekkorban minden heveny lázas betegséggel kapcsolatban.)

2.) A meningealis pneumoniát inkább nagyobb gyermekeknél, 3—6 éves korban észleljük és főként a felső lebenyek