Szekér Dalma dr.: A csecsemő- és gyermekkor betegségeinek pathologiája és therápiája különös tekintettel a differentialis diagnosisra (1928)
Részletes rész - IX. Fejezet. Jellegzetes széklet nélküli fejlődési zavarok
218 és nyálkahártya vérzések (kisebb fokban) csatlakoznak a kórképhez. Sokan úgy magyarázzák a spontán fellépő vérzéseket, hogy az edényeket alkotó sejtek ragasztóanyagában van a baj, azonban profuz, csillapí'h dailan vérzések a nyálkahártyákból nem fordulnak elő. A kórkép nem mindig ilyen kifejezett. Az u. n. „abortiv- alak -oknál csupán a csöves csontok hyperaesthesiája és a haematuria vannak jelen. Felismerése fontos, mert ezekből fejlődnek ki a súlyos kórképek. Lefolyása : A megbetegedés hónapokig eltarthat. Recidi- vára hajlamos; intercurrens betegség. A csecsemők atrophiá- sak, cachexiásak lesznek. A haematomák elgenyedhelnek. A tolerantia és a természetes immunitás nagy fokban alászáll, minek folytán a csecsemők enterális és parenterális (különösen hurutos) infectiókra lesznek hajlamosak. Kórboncolás-nál látható, hogy a csöves csontokból a porc és a csont határain a vörös csontvelő eltűnt. A helyét sejt és véredény:szegény kötőszöveti sejtekben dús rostos gelatinosus velőállomány tölt ki. Az osteoblastok elpusztulása folytán ezeken helyeken á csont újraképződése nem történt meg, ellenben a felszívódás akadálytalan volt, minek folytán a csöves csontok ezen részei rendkívül megvékonyodtak. (Osteotabes.) Diagnosis: A látható elváltozásokból és az anamnaesis- ből önként adódik. Jellemző a subperiostális vérzések és a stomatitis, mely utóbbi tünet a haemorrhagiás diathésisek többi alakjainál nem fordul elő. Differentiatis diagnosis-ra akkor van szükség, ha a csecsemőnek még nincsenek fogai és így a stomatitis hiányzik. Ilyenkor elsősorban haemophiliára kell gondolni, a haemorrhagiás diathesisek többi alakjai a csecsemő korban nem szoktak előfordulni csak nagy ritkaságképen a purpura simplex. Haemaphilia: Majdnem kizárólag fiú csecsemőknél észlelhető. Vérzések önként soha sem jönnek létre, mert a vérérfalak nem betegek. A Vér olvadási ideje megnyúlt. A trombo- cyta-szám normális, azonban hiányzik a trombokinase, az alvadáshoz szükséges fermentum. Purpura simplex: Lencsényi, gombostűfejnyi petechiák a végtagok feszítő oldalain symmetrikusan helyezkednek el. Vér- zési idő megnyúlt, trombopaenia van jelen. Prognosisa: Jó. Különösen, ha időben kerül orvos kezébe. Elhanyagolt esetek azonban az infectióknak könnyen áldozatul eshetnek.
