Szekér Dalma dr.: A csecsemő- és gyermekkor betegségeinek pathologiája és therápiája különös tekintettel a differentialis diagnosisra (1928)
Részletes rész - VII. Fejezet. Híg széklettel járó táplálkozási zavarok
190 2. Chronicus dysenteria. Az előbbitől abban különbözik, hogy nincsen magas láz, a közérzet sincs alterálva. A beteg gyakran ürít sok, híg nyálkás, genyes, vércsíkos, igen bűzös székletet, erős tenesmus kíséretében. Az étvágy sokszor egészen jó. A nagy folyadékveszteségek következtében azonban az általános állapot romlik, lassan atrophia fejlődik ki. Hetekig> hónapokig eltarthat, sokszor recidivál. 3. ) ToXicus dysenteria. Igen súlyos kórkép. A székletek száma meghaladhatja a 25—30-at naponta és sokszor tiszta vér. Az erőltetés igen nagyfokú. Hányással kezdődik, vagy pedig a tünetek súlyosbbodásával lépnek fel gyakori és ominosus hányások, A láz sokszor igen magas is lehet. A nagy folyadékveszteség következtében a beteg erősen legyengül, atrophiás lesz, a szemek beesettek, az ajkak élénk pirosak, a csecsemő nagyon nyugtalan. A kórkép hasonlít az alimentáris intoxica- tióhoz, attól csupán a glycosuria hiánya folytán differentiálható el. A megbetegedés a beteg erejét pár nap alatt kimeríti, a pulsus filiformis, a prognosis igen komoly, exitus letalis gyakori. Ezt a kórképet a Shiga-Kruse bacillus idézi elő. Utóbetegségek : Gyakran lépnek fel oedemák a vese bán" talmazottsága nélkül. Izületi gyuladások előfordulhatnak. Nem ritka kórkép dysenteria következtében a vastagbél lapszerinti hozzánövése a húgyhólyaghoz és a genitáliákhoz. A bél fe- kélyes folyamatai pedig összenövésekhez, bélszűkülethez vezetnek. Az összenövések felfelé terjedő tendentiájúak, elérhetik a flexura lienalé-t esetleg teljesen átjárhatatlanná válik a vastagbél és anus praeternaturalis készítése válik szükségessé. Differentiatis diagnosis. A nagy tenesmussal ürülő véres nyálkás, genyes székletek jellemzőek. Igen jellemző a diphtheroid lepedők az előesett végbél nyálkahártyáján. A dysenteria bacillusok kimutatása a székletből igen nehéz és bizonytalan, minthogy könnyen elpusztulnak, ezért ezt a módszert diagnosticus célból a gyakorlatban nem használjuk. Fontos elkülöníteni enteritis follicularistól, melynél az előesett végbél nyálkahártyáján tűszös fekélyeket látunk összefüggő lepedék nélkül. A székben csak csíkokban van legtöbbször a vér, strepto- staphylococcusok kitenyészthetők. A széklet inkább nyálkás, kevés gennyel. Meteorismus nagyfokú, a megbetegedés fő székhelye a colon ascendens és a vékonybél alsóbb szakaszai. (Esetleg az egész vastagbél.) Míg a dysenteria a colon des- cendensre főként a sigma bélre és a végbélre localisálódik
