Szekér Dalma dr.: A csecsemő- és gyermekkor betegségeinek pathologiája és therápiája különös tekintettel a differentialis diagnosisra (1928)

Részletes rész - VII. Fejezet. Híg széklettel járó táplálkozási zavarok

180

vizsgálatát, mert csak egyedül a meningococcusok megtalálása biztosítja a diagnosist, minthogy a liquorban levő leukocyták csak a, folyamat heveny voltára mutatnak. Ha a nyert liquor cerebrospinalis víztiszta, az még nem jelent semmit, mert előfordulhat, hogy a dúrazsák felső részét az alsótól összenövések választják el, amikor is a nyert folyadék teljesen tiszta. A vérkép vizsgálandó, mely lehetővé teszi az eldifferentiálást a többi meningitisektől és a typhus-meningismustól. Meningitis cerebrospinalis epidemicá-nál poly nuclearis leukocytosis van 18—20.000-ig terjedően, (épen úgy, mint pneumoniánál, tehát ebben az esetben nem értékesíthető), a javulás kezdetével a polynucleosis lymphocytosisba megy át. Ha javulás nem következik be, a vérkép nem változik meg.

A vérkép tehát a typhusos vérképtől merőben különbözik. A meningitis cer. epidemicánál a vizetet diazo-reactiója negativ, azonkívül az ennél 70°/o-ban jelen lévő herpeses eruptio (herpes labialis, facialis, orrszárnyakon, fülön stb.) typhus abdominalis- nál nem fordul elő. — Meningitis basilaris tubercu!osá-nál a fokozott nyomással ürülő víztiszta liquorból 24 órai állás után fibrin válik ki, Nonne-Appelt és a Pándy reacliók posi- tivak. A fibrinszálakban mikroskóp alatt sok lymphocyta, esetleg Koch bacillus látható. Ezek a tünetek typhus-meningismusnál mind hiányoznak A vérben leukopenia van polynucleosissal, míg typhus abdominalisnál leukopeniát látunk lymphocytosissal. A vizelet a diazo-reactiót adja, az tehát differential-diagnos- ticailag nem értékesíthető. Bradycardia és pulzus irregularis azonban — mely a mening. basil, tbc.-nái jelen van — a csecsemőkori typhus abdominalisnál nem szokott előfordulni, a relativ bradycardia csak a felnőitek typhusára jellemző. — Meningitis purulenta convexitatis-nál a fokozott nyomással ürülő genyes liquorban a kórokozó csírok nagy mennyiségben, sokszor majdnem színtenyészetben láthatók. A vérkép a genye- déses folyamatoknál leukocytosist mutat. A fehér vérsejtek rohamos szaporodása csak abban az esetben marad el, ha a genyedést a typhus bacillus okozza. (Typhusnál mindig leukopenia van lymphocytosissal.) Meningismus. (Meningitis serosa.) Agynyomási tünetek jelenléte mellett, — melyek a meningitisek összes válfajánál mind jelen vannak — a fokozott nyomással ürülő víztiszta átlátszó, steril liquorban alakelemeket, bacteriu- mókát nem találunk. Minthogy gyuladás nincsen, csupán a bacterium-toxinok okozzák a meninxek izgalmát, a felszaporodott liquor tehát transudatum lévén, fehérje tartalma csekély;