Szekér Dalma dr.: A csecsemő- és gyermekkor betegségeinek pathologiája és therápiája különös tekintettel a differentialis diagnosisra (1928)

Részletes rész - VII. Fejezet. Híg széklettel járó táplálkozási zavarok

Í48

6. ) Dysenteria a mesterségesen táplált csecsemők betegsége. A kél fertőzése exogen, dysenteria bacillusokkal. Mint hogy ezt a székletben kimutatni igen nehéz, azért gyakorlatilag nem igen használatos. Fontosabbak a klinikai tünetek. A colon descensus tájéka nyomásra nagyon érzékeny, mer a megbetegedés helye a vastagbél. Heveny tünetekkel jár. Hirtelen magas tdz, a közérzet erős alteráliója. A szék sokszor ürül, de mindig kis mennyiségben, erős tenesmüssal és cólikás fájdalmak kíséretében. Hig, nyálkás, genyes, véres, igen bűzös. Lehet vérpiros is, a hozzákeveredő nagyobbmennyiségű vértől. Dvspepsiánál éheket a tüneteket nem találjuk. Bár dyspepsiánál is fordulhat élő véres szék, de a vért csak vékony csíkok alakjában tartalmazza.

7. ) Tjrptitís abdomirialis-ná\ rendesen az anya beteg s a Csecsemő a tej útján fertőződött. Esetleg előfordulhat mesterségesen táplált csecsemőnél is, ha a táplálék sterilezése gondatlantól történik s a Családban typhus beteg, vagy fertőzött kút, éselleg a környéken typhus járvány van. Fontos a bacillusok kimutatása a vérben, később az agglutinátió. (Positiv Widal).

8. Enteritis folliculdris. Magas 39—40° fokos lázzal jár. Nagy meteorismus és hasmenés van jelen erős tenesmus kíséretében. A szék gyakran ürül, mindig kis mennyiségben. Zöldes, üvegszerű, bűzös. Később genyes, véres, hámcafatokkal. A székletben tömegesen vannak a streplococcusok. de sokszor pyocya- neust, staphylococcus aureust is lehet kimutatni. Felszaporodott coli bacillusok is szerepelhetnek a betegség előidézésében. — Dyspepsiától való elkülönítése könnyű a szék és a klinikai tünetek alapján.

9. ) Parenterdlis fertőzés gyanúja esetén differentialdiagnos- ticailag a többi klinikai tünetek lesznek az irányadók.

10. ) Intoxicatio: Intoxikált csecsemő nagyon súlyos beteg benyomását teszi. (Ellentétben a dyspepsiással) Erősen atrophiás. Merev, kifejezéstelen arc. (Voltair arc.) Lázas, nagyfokú turgor- csökkenés, erős hányás, hasmenés, eszméletzavar, ,.űzött vad“ légzés, súlyzuhanás, glycosuria, cylindruria, relativ leucocytosis, sokszor positiv Lőwy reactió és collapsus a praegnáns tünetei, melyek a differentiatis diagnosis szempontjából rendkívül fontosak s a dyspepsiával való összetévesztést szinte lehetetlenné teszik. Mindeneseire gondolnunk kell arra az eshetőségre is, hogy lehet a csecsemő lázas, erősen atróphiós s ezért a vérképe mutathat relativ Jeucocytosist, lehet eszméletzavara és teheti igen súlyos beteg benyomásét valamilyen más parenterdlis infectió