Szekér Dalma dr.: A csecsemő- és gyermekkor betegségeinek pathologiája és therápiája különös tekintettel a differentialis diagnosisra (1928)

Diganosticus rész - IV. Fejezet. A csecsemő és gyermek megvizsgálása

kik meg. Az u. n. „iskolagörbeség“ rendesen kyphoskoliosis, a gerincoszlop nem csak hátra, hanem oldalra is elhajlik, a rossz iskolapadokban eső kényelmetlen ülés következtében. Ilyenkor az egyik, rendesen a jobb váll kissé lejebb áll. — Enyhe nyo- mogatással, vagy vigyázatos ütögetéssel vizsgáljuk a gerincoszlop szelvényeinek fájdalmasságát. Fájdalmas egy, vagy több csigolya: neuralgiáknál és spondilitisnél. Úgy differentiáljuk el, hogy a földre ejtett papírszeletet a gyermekkel felemeltetjük. Neural- giánál jól lehajol és felveszi, ellenben spondilitisnél csak úgy tudja felvenni, ha kezeivel az alsó végtagjain megtámaszkodik s azon fokozatosan halad felfelé.

Légzés. Cheyne-Stokes typusú légzést észlelünk meningitis harmadik, bénulásos stádiumában. Kussmaul f. acidoticus légzés, amit felnőttek diabeteses comájánál és uraemiánál látunk a csecsemőknél intoxicatio alimentaris kapcsán észlelhető. (,,Űzött vad ' légzés.) Horkoló a légzés adenoid vegetationál, duzzadt mandoláknál, garat mögötti tályognál Felső légúti stenosis- nál csökkent a légzés szám, nagy cyanosis mellett látjuk, hogy a légzési segédizmok is működnek, a bordaközök besüppedtek, scrobicularis és jugularis behúzódás látható, a has teknőszerűen behúzódott, a légzés hangos, sivitó. — Alsó légúti stenosisnál legfeltűnőbb jelenség az orrszárnyi emelkedéstől kisért nyögő, fájdalmas igen szapora légzés. A légzési segédizmok itt is működnek, a légzés nem sípoló, a cyanosis nagyfokú. —

Sírási hang rekedt pseudo croupnál (laryngitis subglottica). Sirási hang nincsen, teljes az aphonia : croup laryngisnél.

Köhögés. Ugató jellegű : heveny gégehurutnál, diphtheriás croup laryngisnél. Érces: peribronchialis mirigyduzzanatnál. Rövid szaggatott erőltető: pleuritis siccánál. izgatott rohamszerű, sivító belégzéstől megszakított és gyakran a roham után hányás sál végződő légzés van pertussisnál.

A tüdőt enyhe kopogtatással vizsgáljuk. Síráskor az alsó lebeny felett tompulatot kapunk, mert ilyenkor a hasi szervek feltolódnak. A tompulat inspiriumnál feltisztul. (Részletes vizsgálatát 1. „A légzőszervek megbetegedései c. fejezetben.)

Hallgatódzáskor mindig különös figyelemmel hallgatjuk meg a hónaljkúpokat és a jobb bimbó alatti mellkasi tájékot, nehogy a felső lebeny, vagy a jobb középső lebeny beszűrő

dése figyelmünket elkerülje. . ,

Az érlökés legcélszerűbben alváskor vizsgálható, mert

sírás, izgalom igen befolyásolja. Bradycardia van decompose