Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)

III. A vérkeringési szervek betegségei

III. A vérkeringési szervek betegségei.

Bevezetés.

A szív vizsgálata. Menete a következő: először megszemléljük a szívtájékot és szívcsúcsot, azután megtapintjuk (esetleg surranást érzünk), kikopogtatjuk az absolut és relativ szívtompulatot és meghallgatjuk végül a szívhangokat s esetleges zörejeket. Fontos jelentősége van az érlökés vizsgálatának és a röntgenátvilágításnak is.

I. Inspectio és II. palpatio.

Szívcsúcslökésnek nevezzük a szívműködésnek a mellkasfalon látható és érezhető helyét. Azáltal jön létre, hogy systole alkalmával a szív tengelye kiegyenesedik s a halkamra körülírt helye nekiütődik a thorax falának. Vizsgálatánál tekintettel vagyunk helyére és minőségére.

A sztvcsúcslökés helye rendes viszonyok közt baloldalt az 5. bordaközben a 1. mamillaris és parasternalis közt van. Nőknél és gyermekeknél egy bordaközzel feljebb is lehet. Kóros körülményekhez képest változhatik a helye. Feljebb kerül a rekesz felnyomulása által (mete- orismus, ascites, hasűri daganat, továbbá terhesség). Lejebb kerül a rekesz leszállása által (pleuraexsudatum stb.). Jobbra helyeződik baloldali pleuraexsudatum, pneumothorax és jobboldali tüdőzsugorodás folytán. Balra helyeződik jobboldali pleuraexsudatum, pneumothorax és baloldali tüdőzsugorodás, továbbá szívhypertrophia és -dilatatio és exsudatum pericardiacum esetén. Ha balra erősen kihelyezett, a bordák ferde lefutása következtében a 6. vagy 7. bordaközben jelenhetik meg.

A szívcsúcslökés minősége szerint lehet gyengült (vagy eltűnt) és erősödött. Gyengült, vagy egyáltalában nem tapintható elhájasodás esetén a vastag zsírpárna miatt, ha épen egy borda fedi. azután emphysema, exsudatum pericardiacum, esetleg pleuriticum alkalmával. Egyszerűen erősödött (éspedig hirtelenül és pillanatosan) izgatott szívműködéskor (nagy izommunka, kedélyi felindulás, láz, Basedovvkór); erősödött és emelő úgy jobb-, mint balkamrahypertrophia alkalmával; a különbség csak az. hogy balkamrahvpertrophiánál az emelő lökés a csúcsra szorítkozik, jobbkamrahypertrophiánál ellenben az egész jobbkamra mellkasfali vetületén, tehát úgyszólván az egész szívtájékon, sőt az epigastriumban is érezhető. A szívcsúcslökés mindkét esetben balra kihelyezett.

70