Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)

I. Fertőző betegségek

Szövődmények. A bélvérzés, ha nagyfokú akut anaemiát idéz elő s collapsus tünetei jelentkezhetnek. Bélvérzés után azonban nem egyszer rohamos javulás is észlelhető.

A bélátfúródás tüneteiben is, következményeiben is jóval súlyosabb, mert csaknem mindig genyes vagy eves hashártyagyulladásra vezet. A perforatio bekövetkeztét elárulja: a hirtelen szúró fájdalom, a has felfúvódása (tympanites, ha bélgázok lépnek át: ilyenkor a májtompulat elől is, oldalt is, szóval teljesen eltűnik, ellentétben a meteorismus-szal, amikor a felfúvódott belek élére állítva a májat csak elől tüntetik el a tompulatot), továbbá a hasfal feszülése (defensus muscularis), csuklás (singultus). A pulzus kicsiny és igen szapora, a légzés felületes, a hőmérséklet alászáll.

Egyéb ritkább sző v ő d in é n y e k: pneumonia, perichondritis laryngea, thrombophlebitis, periostitis, osteomyelitis typhosa, degeneratio cerea Zencker) az egyenes hasizmokban és nagyon ritkán nephritis. Terheseknél gyakori az elvetélés, ill. koraszülés.

Az esetek bizonyos hányadában (4 -10%) 8—-10 nappal a typhus lezajlása után újból emelkedni kezd a láz s a typhus egyes szakai megrövidítve s enyhébb tünetekkel megismétlődnek recidiva). Megesik az is, hogy az első kórfolyamat még le sem pergett s már beáll az ismétlés (recrudescentia . — Nem typusos a lefolyás, ha a betegség 4 hétnél tovább tart vagy rövidebb ennél (typhus abortivus). Olykor csak nehány napos (typhus levissimus) vagy annyira nem zavart a közérzet, hogy a beteg lábon hordja a betegségét (typhus ambulatorius), amikor is munka közben lepheti meg bélvérzés. A gyermekkori typhus feltűnően kedvező lefolyású szokott lenni.

Diagnosis: jellegzetes hőmenet (lázgörbe), hidegrázás és herpes hiánya, relativ bradycardia, tapintható léptumor, reseolák, jellemző vérkép (leukopenia és rel. lymphocytosis), továbbá súlyos kórállapot, nagy elesettség és döntő bakteriologio-serologiai lelet.

Bakleriologi o-s erologiai vizsgálat. A bacillusok 1. hé- ten már kimutathatók a vérből, u. n. epecsővekbe (marhaepét tartalmazó steril eprouvetták) 1 2cm3 vizsgálandó vért keverünk s 24 órára thermoslatba (melegítő szekrény) tesszük. Utána folyékony agar-agarral elkeverve Petri-csészékbe öntjük ki. Thermostat. 24 óra múlva a feke- lészöld typliustelepekről tovább oltunk bouillonba, melyben a bacillusok 12 óra múlva élénken mozognak. Festett készítményen górcsövileg is kimutathatók. — A 2. héttől kezdve a bélsárból is kimutathatók (a vérből ilyenkor már nehezebben), tenyésztéssel vagy malachit- zöldagaron (melyen csak a tv-bacillusok tenyésznek jól, a coli- csoport többi tagja rosszul, egyéb baktérium pedig alig vagy I) r i- g a 1 s z k i-C o n r ad i-f. t á p 1 a 1 a j o n lakmusz-tejcukor-agar), melyen a b. coli vörös telepekben (a tejcukorból savat képez, mely a kéklak- muszt megvörösíti maga körül), a typhus és paratyphus bacillusok pedig finom, kékes telepekben tenyésznek. Ez utóbbi telepekről most neutral vörös-szöllőcuko r-a g a r b a oltunk: ha ez 24 óra múlva változatlan, úgy valószínűleg typhus, ha gáz képződik benne — para- typhus. — A 3. héttől kezdve (amikor már agglutinin van a vérsayó- ban) a G rube r-V i d a 1-f é 1 e agglutinatiós p r ó b á t végezzük: typhusos beteg vérsavója agglutininjei révén még 1:100 és 1 200 higí- lásban is összecsomósítja és mozdulatlanná teszi a typhusbacillusokat (de nem öli meg). Csak ilyen nagy higítású vérsavó mellett bizonyító, mert kisebb hígításban a coli-csoport többi tagjait is agglutinálhatja (csoportagglutinatio). Frissen készült ty-bacillus-emulsio helyett a kész Ficke r-f élet y p h u s-d iagnoslikum is jól használható (elölt ty- bacillusokat tartalmaz). A Gruber-\ idal-reactio a betegség után évekig

6