Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)

II. A légzőszervek betegségei

mellkas-összenyomás kilégzéskor stb.). A Freund-f. thorakolysis vagy chondrotomia (nehány bordaporc átmetszése a mellkasmerevség megszüntetésére) nem vált be. mert a meglevő csekélv porcrugalmasság elvesztése még nehezebbé teszi a kilégzést.

12. Phthisis s. tuberculosis pulmonum (tüdővész).

Kórokozó: b a c. tuberculosis (Koch, 1882). Nem mozgó, 2- 3 mm hosszú, karcsú, néha kissé hajlott pálcika. Sav-, alkali- és alkoholálló. Desinficiáló szerekkel szemben igen ellenálló, aminek oka valószínűleg viasz- és cellulosetokja. Tenyésztésére jó az alvadt emberi vér- savó. glvcerinagar, agyagar. Lassan tenyészik (1—3 hét alatt . legjobban testhőmérsékleten. Telepei száraz, szemcsés pikkelyek, amelyek még a kémcső falára is felkúsznak, ami arra vall. hogy erősen aérob. Festése az Ehrlieh-Ziehl-Xeelsen-f. eljárással történik ('l. Köpet). Több válfaja van (typus humanus, bovinus, aviarius s. gallinaceus), melyek közül az emberre nézve csak a typus humanus, s ritkán a t. bovinus pathogen. Hogy az u .n. Much-f. szemcséknek, amelyek régibb gümős gócokban elég gyakran találhatók, mennyiben van pathogenetikai és diagnostikai jelentősége, még vita tárgya.

A gümős fertőzés vagy a nyálkahártyákon vagy ritkábban a bőrön át jön létre, éspedig a légzés vagy nyelés közvetítésével, illetőleg bőrsebek, horzsolások gümős szennyeződése révén (lupus, tuberculum anatomicum, tuberculosis verrucosa cutis:. A tüdőgümőkór szempontjából csak a légzésnek és ritkán a nyelésnek, illetőleg az inhalatios (helyesen aspiratios és alimentaris (helyesen deglutinatiós) fertőzésnek van jelentősége. Mindkettő a szájon át történik.

Az alimentaris fertőzés (gyöngykóros tehenek tejével a gyermekkorban nem ritka. Ez a typus bovinus-fertőzés rendszerint gümős bél- fekélyeket s még gyakrabban a bélfodri nyirokcsomók és hashártya gümőkórját idézik elő (ritka esetekben az agy hártyára is terjedhet', de a tüdőgümőkór szempontjából alig jön számba.

A tüdőgümőkór valószínűleg mindig typus humánus-fertőzés, mely ritkán a bélrendszerből kiindulva (lymphogen vagy haematogen úton) másodlagosan is létrejöhet, de túlnyomórészt elsődleges és a be- helehelt levegő vagy aspirált nyalka közvetítésével történik.*) — V bacil- lusok forrása végeredményben mindig a gümőkóros beteg (ill. rendesen ennek köpete). A levegőbe vagy a felkavart porral jutnak (por- fertőzés vagy pedig közvetlenül a beteg köhögésével, tüsszentésével, beszédjével, amikor is a finoman szétporladt nyálkacseppekhez tapadó bacillusok sokáig lebegnek a beteg körül Flügge-f. Tröpfcheninfection, cseppfertőzés .

A szervezetbe jutott bacillusok további előrehatolása és az egyes szövetek-szervek megfertőzése általában a Cornet-f. szabály szerint megy végbe. Az orr, garat, gége, tüdő, bél vagy húgyivarszervek nyál*) Ezzel a felfogással szemben Behring (aki tudvalevőleg tagadja a t. humánus és bovinus fajkülönbségét) azt vallja, hogy a gümő- kór egv. már a csecsemő- vagy gyermekkorban (gyöngykóros fejen szerzett fertőzés. A bacillusok a* bélfalon és nyirokcsomókon áthatolva 'anélkül, hogy azokat megbetegítenéki jutnak a nyirokkeringés révén a különböző szervekbe, ahol csak jóval később, esetleg nehány évi lappangás után fejlődik ki a gümős folyamat.

56