Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)

I. Fertőző betegségek

Átlagos tartania 3 hét. Kimenő tele a biztosan kórismézett cselek- hon mindig halálos. Gyermekkorban jóval gyakoribb, különösen ha a környezetben lappangó v. idősült gümőkór van. — Therapia: lehetetlen; csak tüneti.

A meningitisek differentialdiagnosisa.

M. cerelrospin. epid.: hirtelen kezdet magas lázzal, gyakran hidegrázás és herpes labialis. Vérben leukocytosis. Bradycardia után aránylag hamar áll be tachycardia; idegizgalmi jelenségek után aránylag későn a bénulások. Lumbalpnndatum: magas (150 mm feletti) nyomás mellett zavaros liquor ürül, melyben a 1 eulcocyták és fehérje megszaporodott; a diplococcus gyakran kimutatható.

M. basil, tub ércül.: hosszan elnyúló kezdet, mindvégig alacsonyabb lázzal. Hidegrázás és herpes nincs. Vérkép rendes. Bradvcardiát nagyon későn váltja fel tachycardia, de az izgalmi tüneteket a bénulások aránylag hamarosan. Lumbal punctatum: nagy nyomás mellett átlátszó, legfeljebb kissé megtört liquor ürül, melyben a megszap. fehérje mellett számos lymphocytát találunk. A gümőkór bacillusait is sikerül ritkán kimutatni.

M. convexitatis (purulenta): leggyakrabban olitis médiához vagy sziklaesontcaries-hez csatlakozik, tehát közvetlenül, ill. a nvi- rokutak mentén terjed át. Tünetei nagyjában megegyeznek a m. bas.- éival, de hirtelenül magas lázzal kezdődik és rohamosabban folyik le (legkésőbb a 2. héten halálos). Lumbalpunctatum: nagynyomású zavaros liquor, melyben több fehérjét és számos leukocy tát találunk a kórokozók mellett (strepto-, staphylo- v. pneumoeoecust). Herpes lab. itt sincs. — Therapia: tüneti.

A lumbalpunctio. A beteg ülőhelyzetében előreliajlolt felső test mellett vagy pedig oldalfektetésben végezzük; a 3. és 4. ágyéki csigolya között, azaz körülbelül a két csipőlapál legmagasabb pontjait összekötő egyenes közepén szúrunk be. Tumor cerebri gyanúja esetén ne csináljunk lumbalpunctiót esetleges életveszélyes agyitünetek bekövetkezése miatt (t. i. a gerincagyi liquor kibocsátása után fellépő nyomáscsökkenés folytán beszorulhat a nyultagy a for. magnumba, ami hirtelen halált okoz). A liquor vizsgálata 1. nyomás (normaliter 150 mm vízoszlop alatt), 2. átlátszóság (norm, víztiszta), 3. fehérje (norm, nyomokban), 4. alakelemek (norm, emm-enként sohasem több 8—10 leukocy Iánál). Azután 5. baktériumok és 6. komplement kötés (WaR). Ez utóbbiakra vizsgálunk arra való gyanú esetén.

14. Lyssa (veszettség, rabies, hydrophobia).

Kórokozó: ismeretlen filtrálható virus. Veszett eb (ritkábban macska, farkas) marása által terjed. A közp. idegrendszert támadja meg mérge, mely, mint a tetanotoxin szintén az idegek mentén hatol p központba. Igen jellemzők a közp. idegrendszerben, de kül. a gyrus- hippocampi-ban (Ammon-szarv) található N egri-féle teslecskék (tojásdad-alakú képletek, valószínűleg a virus behatására keletkező dúc- sejtelfajulások).

Incubatio: 3 nap—3 hónap.

Tünetek. 1. Stad. prodromorum: feltűnő aversio folyadékokkal szemben, nyelési kísérletnél enyhe görcsös zavarok a nyelőcsőben (1 2

napig tart). 2. Stad, hydrophobicum: görcsök (nyelőcsőben, gégefőben, légző és egyéb izmokban), nyálfolyás, szomjérzés mellett víziszony (reflexes nyelőcső-görcs miatt); 2—3 nap múlva a 3. Stad. paralyticum: bénulások és hamarosan halál (szívbénulás). Láz álta22