Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)
V. Az emésztőszervek betegségei
történik. A beszúrás helye (az art. epigastrica megsértésének elkerülése céljából) a köldök és symphisis vagy a köldök és spina ant. sap. közt középen (Monroe-f. pont). A folyadékot lassan kell lebocsátani, men\- nvisége lehet 5—10 liter. Utána jó a hasat szoros haskötővel nyomás alá helyezni. F. A léptuinor. A lép bal hypochondriumban, a 9. és 11. borda közt foglal helvet. Elülső pólusa kb. 5 cm-nyire van a bordaívtől, vagy normálisan sohasem haladja túl a linea costoarticularis-t (az articulatio sternoclavicula- ris-t a 11. borda csúcsával összekötő egyenest). Hátsó pólusa a gerincoszlopig ér. Csak elülső kétharmadát lehet kikopoglalni (a lép szélessége a 1. axill. med.-ban 5—7 cm), mert hátsó egyharmadát tüdő fedi Normálisan nem tapintható, csakis akkor, ha megnagyobbodik, vagy lejjebb száll (lien mobilis). Tapintás céljából tenyerünket laposan *a bai bordaív alá nyomjuk s felszólítjuk a beteget mély légvételre. — A lép valódi daganatainak (többnyire áttételes rák és sarcoma) elkülönítése a vese daganataitól igen fontos (1. Vesedaganatok'. A lép- daganarok belégzéskor elmozdulnak lefelé. Lépmegnagyobbodással (léplumor) a köv. betegségek járnak: 1. A legtöbb fért. betegség (különösen th^pus az első hét végétől, malária, azután kiütéses typhus, sepsis, visszatérő láz, míg a hév. exanthemás betegségek és pneumonia kevésbé). 2. Portapangás (májcirrhosis és máj lues, míg májrák, echinococcus és májtályog csak akkor, ha összenyomják a májkapueret). 3. Amyloideljájulás (rendesen máj és vese együttes amyloidosisával). 4. Leukaemia és pseudoleukaemia (óriási, a köldököt is túlhaladó léptumorok). 5. Haemorrhagiás infarctus a lépben. 6. Léptályog (pyaemia). Ccrr S) A máj és epeufak betegségei. Bevezetés. A máj működése: 1. A bélből felszívódott és vena portae útján a májba jutó cukrot glykogenné alakítja és elraktározza. 2. A hugyany- képződés főhelye. 3. A bélből felszívódott bizonyos mérgező anyagok méregtelenítése. 4. Zsírfeldolgozás és elraktározás. 5. Epeképzés. Az epe szerepe: a bélmozgások fokozása (ezért van ikterusnál székrekedés), a bélrothadás gátlása (ezért van ikterusnál nagyon bűzös széklet) s ami igen fontos, a zsíremésztés (ez az oka. hogy ikterus esetén ú. n. zsírszéklet, steatorrhoea észlelhető), emellett az epefesték bilirubin) szolgáltatja reductio útján a hydrobilirubin ragy stereobilin nevű festékanyagot, mely a széklet barna színét adja (amiért is iktr- rusnál acholiás a széklet). — Az epetermelés a májban állandó, de a duodenumba csak emésztés idején ömlik, különben az epehólyagban gyűlik fel. Ha az epe a vérbe kerül, ikterus (sárgaság) lép fel. A sárgaság általában kétféleképpen jöhet létre: 1. Az epe nagy kivezető csővei (d. hepaticus, d. choledochus) záródnak el (mechanikai ikterus, melvnek leggyakoribb alakja az ikterus catirrhalis, de elég sűrű az epeköves, rákos elzáródás is). 2. Nagyfokú haemolysissal járó mérge156
