Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)
V. Az emésztőszervek betegségei
1. A gyomornedvelválasztás rendellenességei. (Secretiós zavarok.) A gyomornedv elválasztásának mennyiségi és minőségi megváltozása következménye lehet organikus gyomorbántalmaknak i ulcus, cc, gastritis), de functionalis zavaroknak is, amikor bonctanilag úgyszólván semmiféle elváltozást nem lehet kimutatni. A. Achlorhydria és achylia qasirica. Achlorhydria a telje» sósavhiáay, míg achylia a sósav hiánván kívül a pepsin hiányát is jelenti. Az achylia igen sok esetben alig okoz számbavehetö panaszt. Ilyenkor ugyanis a gyomor motorikus működése ép, úgyszintén a bél emésztő működése is, úgyhogy a bél elvégzi a gyomoremésztés munkáját is. A gyomornedv desinficiáló hatása azonban hiányzik, ami oka annak, hogy az ilyen betegek gyomra érzékenyebb (könnyen esnek dyspepsiás zavarokba). Az achylia következő fajai különböztethetők meg: a) Achylia gastrica symptomatica (gastritis acuta et chronica, carcinoma). b) Achylia gastrica anadenica (a gyomornyálkahártya elsődleges vagy másodlagos sorvadása folytán). Ha a gyomorizomzat compenzálja működésével a gyomornedv hiányát, annyiban t. i., hogy a gyomortartalmat idejében továbbítja a bélbe és emellett a bélemésztés jó, úgv kórtünetek nincsenek. Ha ellenben a gyomornyálkahártya sorvadása mellett a bélé is sorvad, úgy súlyos zavarok jelentkeznek (váltakozó hasmenés, szorulás) és a beteg fokozatosan soványodva és gyengülve, inanitióba esik. Nem valószínű, hogy ez az állapot igazi anaemia perniciosa kifejlődésére vezethetne (Strümpell). c) Achylia g. essentialis s. functionalis (sem makro-, sem mikros- kopos elváltozás nem mutatható ki nyálkahártyán). Étvágytalanság, nyomásérzés, émelygés, nagyon ritkán, hányás, néha hasmenés azok a tünetek, amelyek jelen lehetnek, de gyakran hiányzanak is s csak a véletlen gyomornedv-vizsgálat vezet rá. Achylia esetén mindig szorgosan kutatni kell az oki tényezőt (gastritis chron. cc. stb.) és csak ha minden organikus bántalom kizárható, vesszük fel. sokszor per exclusionem az egyszerű functionalis achvliát. Therapia. Diaeta: fehérjeszegény, szénhydratdús, könnyen emészthető legyen (tej, leves, tojás, vagdalt hús). A gyomornedvelválasztás hiányának pótlására ac. hydrochlor. és pepsin (Ftp. acidi hydrochlorici. pepsini german, aa. g 10.0, aquae dest. g 150.0 Mds. háromszor napj. egy evőkanállal étk. közben) vagy acidolpepsin-, továbbá pankreon- tabletta. Étvágytalanság esetén amarumok (Rp orexini tann., sach- chari albi aa g 3.0. div. X). B. Hyperchlorhydria és hypersecretio ventriculi. Éhgyomorban normálisán gyomornedv alig foglaltatik. Elválasztása nagyobb mértékben csak étkezés után indul meg. Míg a rendes sósavtartalma 20—40 (ezen alól hypochlorhydria), előfordul, hogy ez az érték 80—100-ra emelkedik (hyperchlorhydria). A sósavtúlten- gés sokszor alig okoz panaszt, máskor azonban határozott dyspepsiás 124
