Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)
Műtétek a vérereken - B) Részletes rész - I. Az erek felkeresése és lekötése
49 a ramus supracostalist. A lekötést a ramus intercostalis főágán a borda alsó szélén levő sulcusban végezzük. A lekötés technikája. Bemetszés hátul a borda alsó szélén a borda lefutásával párhuzamosan. A bőr, fascia átmetszése után a m. intercostalis ext.-t közvetlenül a borda alsó szélén átmetsz- szük, lefelé húzzuk, ekkor a sulcusban megtaláljuk az art.-t az ideg (n. intercostalis) kíséretében A lekötés, minthogy az eret lefutásában a borda alsó széle borítja, még a Deschamps-tűvel is nehéz úgy, hogy esetleg a felette levő bordarészlet subperiostealis resectiója válhatik szükségessé. Art. axillaris. A liónalji verőéi* lekötésének javallatai. Az art. axd- larist lekötjük: 1. A vérzés csillapítása céljából az art. axillaris sérülésénél, arrosiójánál. A sérülések közt leggyakoribb a nyílt sérülés: a szórási (lándzsa, bajonett) és a lövési sérülések. Lövésnél maga a löveg, vagy a törési fragmentumok okozhatják a verőér sérülését. Subkutan is sérülhet a hónalji verőér, ha nagy zúzó erő hat be. ha erős vongálás útján a kar az eret hátra és felfelé húzza (transmissiós szíj), ha magasan ülő felkartörés, vagy kulcscsonttörésnél a törési végek az eret megsértik; megrepedhet a verőér vállficamnál a ficam létrejöttekor, ha a luxált fel- karfejecs az eret túlfeszíti, a íicam beigazításakor, ha az eret a luxált fejecshez rögzítő összenövések elszakadnak, vagy ha az osteophyták az eret sebzik. Luxatiós töréseknél a törési szilánkok sérthetik meg a verőeret. Körte 53 esetet gyűjtött, melyben a verőér sérülése ficamodással kapcsolatban történt, még pedig az esetek 7.5-nél a sérülés a ficam létrejövésekor, a többinél a ficam beigazításakor jött létre. Ezért különösen ügyeljünk idült vállíicamok beigazításakor az érsérülés lehetőségére. 2. Az art. axillarió aneuryómáinál. 3. Az art. axillarióáal öóózenőtt roóázindulatú daganatok kiirtásakor, ha a daganat kiirtása máskép gyökeresen nem végezhető (hónalji mirigyek carc., neurofibrosarkoma). Az art. axillaris lekötésének jelentősége. Az art. axillaris lekötése után Wolff gyüjtőstatisztikája szerint az esetek 15%-ában következett be a felső végtag nekrosisa. Ezen százalékszám itt is a sérülés és az aneurysma miatt végzett art. axillaris lekötésekre vonatkozik. A végtag táplálását, ha az art, axillarist az a. subscapularis eredése felett kötjük le. az art. thoracica longa, intercostalis, suprascapularis, dorsalis scapulse- nek az art. subscapularissal való anastomosisa látja el. Tájboncolástani viszonyok. Az art. axillaris az art. subclavia folytatása, a m. subclaviustól a m. pectoralis alsó széléig ér (91. ábra). A verőér lekötése végezhető a felső részletében a kulcscsont alatt és az alsó részletében a hónaljban A hónalj határa : elől a m. pectoralis major alsó széle, hátul a m. latissimus dorsi alsó 4 Steiner Pál: Sebészeti műtéttan.
