Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)
Műtétek a vérereken - B) Részletes rész - I. Az erek felkeresése és lekötése
meggátolja a collateralis keringés kifejlődését. 3. A fertőzéá. Ha a vérömlény fertőzött, a környező szövetek lobos beszürődése és a thrombosis gátolják a vérkeringést. A collateralis pálya, a mely az art. subclavia lekötése után a végtag táplálásáról gondoskodik, a következő : a truncus thyreo- cervicalisból eredő a. transversa scapulae és art. cervicalis super- ficialis-nak az art. subscapularis, art. intercostales és art. thora- cica-val való anastomosisa. Táj boncolásiam viszonyok. Az art. óubclaviát a kulcó- cáont felett a trigonum cervicale inferiuó-ban találjuk, amelynek határai a m. omohyoidens alsó hasának alsó széle, a fejbiccentő izom külső széle és a kulcscsont felső széle. Ezen területet borítja a felületes nyaki pólya, amelyet a vena jugularis ext. fúr át. A pólya alatt van a supraclavicularis zsírszövet. A mélyben találjuk a m. scalenus ant.-t és mediust. amelyek közt van a hiatus scaleni. A m. scalenus ant. az I. bordán á tuberculum LiSFRANCii-n tapad. A két scalenus közti hasadékon balad át a karfonat (plexus brachialis) három erős elsődleges törzse (trunci primarii sup., med. et inf.) és az art. subclavia. A vena subclavia a m. scalenus ant. előtt halad le az I. bordán. Ebben a résben találjuk még az art. transversa scapulae-t (truncus thyreo- cervicalisból), az art. transversa colli-1 (a. subclavia-ból), amelyek a collateralis pályáknak egy részét képviselik. Az art. óubclaviát a ku/cácáont alatt a Mohrenheim-fele árokban találjuk, melynek határai a kulcscsont alsó széle, a deltaizom kulcscsonti részének medialis széle és a nagy mellizom kulcscsonti részének lateralis széle. A bőr alatti zsirszövet alatt foglal helyet a fascia deltoideo-pectoralis, ez alatti zsir- szövetben találjuk a vena cephaliea-t, amely a sulcus bicipitalis ext.-ban felfelé haladva a kis mellizmot és a kulcscsont alatti izmot borító fascia coraco-clavicularis-t átfúrva a vena sub- claviába ömlik. A fascia coraco-clavicularis alatt találjuk a kis mellizmot, amelynek széle és a deltaizom közt legkívül foglal helyet a plexus brachialis, alatta lefelé az art. subclavia, ettől befelé s alatta a vena subclavia. Az art. óubclavián 3 réázletet különböztetünk meg: 1. a mellkaói réózlet: az art. anonyma-tól, illetve az aortatói a m. scalenus ant. medialis széléig. 2. a ácalenuá réózlet: a scalenus hasadékból való kilépéséig. 3. a kulcócáonti réázlet: a m. pectoralis minor lelső széléig. A lekötés technikája. A hanyattfekvő beteget úgy helyezzük el, hogy párnát helyezünk a váll alá, a fejet kissé az ellenoldalra fordítjuk, a kart erősen lefelé huzzuk. Az art. subclavia leköthető a kulcscsont lelett és alatt (88. ábra). 1. A kulcácáont felett. Behatolás a kulcscsonttal párhuzamos metszésből a m. trapezius elülső szélétől a íejbiccentő izom lateralis széléig (89. ábra). A vena jugularis ext.-t íélrekampózzuk. A felületes nyaki pólya átmetszése után, a pólyát szétkampózzuk, a supraclavicularis zsiradékban tompán hatolunk a mélybe, a m. omo-hyoidens alsó basát ki- és felfelé kampózzuk. Legelőször
