Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)
Műtétek a vérereken - A) Általános rész - II. A végleges vérzéscsillapító eljárások
25 5. A visszaöltés. A fejtetőn végzett műtéteknél az előzetes vérzéscsillapítást a műtéti terület körül végzett visszaöltő varratokkal (Heidenhain, Hacker) érjük el A fejtetőn ejtett metszések a számos kollate- ralis miatt erősen véreznek, az erek befogása a vaskos szövetben nehéz és hosszadalmas, az EsMARCH-féle cső rögzítése nehézkes, máskor a műtéti hely miatt nem alkalmazható, máskor meg alkalmazása után a galeának nekrosisát észlelték. A visszaöltő varratokat Heidenhain két sorban, Hacker egy sorban végzi. A visszaöltés módját a 30^. sz. ábra érzékíti. Nagyobb, vérző daganatok kiirtásánál a daganat körül egész körben végezzük a visszaöltéseket. A visszaöltést félkerek, középnagy, nem túlvastag tűvel és középvastag selyemfonállal végezzük, a tű lehetőleg a csontig hatoljon. A fonalakat akár nyolc napig is helyt hagyhatjuk, anélkül, hogy a sebszél elhalása bekövetkeznék, de a fonalak eltávolíthatók a műtét befejezésekor is, ha a műtéti sebet előzetesen rétegesen egyesítettük. II. A végleges vérzéscsillapító eljárások. A végleges vérzéscsillapító eljárásokat bárom csoportba oszthatjuk : 1. a tamponé láó, 2. az érlekötéá, 3. az érvarrat csoportjába. 1. A tamponálás. A tamponálás módját az ideiglenes vérzéscsillapító eljárásoknál ismertettük. Mint végleges eljárást parenchymás és kapilláris vérzéseknél oly módon alkalmazzuk, hogy a tampont addig hagyjuk helyt, míg a sarjadzás a tampont le nem választja, vagy míg gyenge húzóerővel a tamponok el nem távolíthatók. A tamponok eltávolítását megkönnyítjük hydrogenium hyperoxy- datum 20%-os oldatának a sarjadzó sebbe való beöntésével. A tamponok vérzéscsillapító hatását nyomókötéssel fokozhatjuk olyan helyeken, amelyeken a tamponokat csontos alapra (lábhát, kéz, fejtető) szoríthatjuk. Végtagokon az illető végtag magasabbra polcolása szintén elősegíti a vérzés megszűnését, ezért a végtagok parenchymás vagy kapilláris vérzéseinél célszerű a nyomókötésen kívül a végtagot magasabbra polcolni (eleválni), (pl. resectiók után). 2. Az érlekötés. A legbiztosabb vérzéscsillapító eljárás a vérző ér lekötése (ligatura). Az érlekötést végezhetjük: 1. a óérüléá helyén (in loco laesionis), 2. az ér folytonoóóágában a választott helyen (in continuitate).
