Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)
Műtétek a hasüregben - Az aranyér (nodi haemorrhoidales) műtétei
37 J pelvis, befelé a in. levator ani fasciája, alul a fascia perinei superficialis és a gát bőre határolja. Ez a cavum pelviá áub- cutaneum, á. foóáa iáchiorectalió, amelyet laza kötőszövet és zsírszövet tölt ki az a. et v. pudenda int.-val, a n. pudendus-szal. A végbél vérerei. A végbél verőerei a páratlan lefutású art. haemorrlioidaliá óup. az a. mesenterica inf.-ból, a páros lefutású art. haemorrh. mediae az a hypogastricából, a páros lefutású art. liaemorrh. infcrioreó az a. pudenda int.-ból erednek. A végbél gyűjtőerei a plexus venosusokból szedődnek össze, amelyek részben a submucosában (plexus venosus int.), részben a rectum izomrétegén kívül (plexus venosus ext.) feküsznek és a v. haemorrhoidales sup,, mediae et inferiores utján a v. portaebe és a v. hypogastricába ömlenek. A pars analisban levő gyűjtőeres plexusok képezik az anus felett kiemelkedő columnae rectaleái, a köztük fekvő óinuá rectalcái, együttesen az annuluó haemor- rhoidaliát. A végbél nyirokerei bárom csoportba oszthatók: 1. az anus nyirokerei az a. és v. haemorrh. inf. mentén a líjmpho- glandulac inguinaleóbe ömlenek ; 2. a pars, ampullaris és a pars analis recti nyálkahártyájában és izomrétegében levő nyirok- utak az art. hsemorrh. sup. vagy mediae mentén a rectum hátsó fala mögötti laza kötőszövetben fekvő Igmphogl. áacralcábe ömlenek ; 3. az annulus haunorrhoidalis tájékának nyirokerei az a. haemorrh. mediae mentén az art. hypogastrica mellett fekvő Igmphogl. hgpogaátricaebe ömlenek. Az aranyér (nodi hsemorrlioidales) műtétéi. Az aranyér műtéti módszerei közül a gyakrabban végzett methodusok a következők : 1. Kauterisatio Langen beck szerint A beteget ú. n. kőmetszési fekvésbe hozzuk : a sphinctert az anuson át bevezetett ujjunkkal tompán tágítjuk, mire a belső csomók is előesnek A csomókat a LuER-fogóval (522. ábra) vagy Péannal kiemeljük, mintegy kocsányosítjuk és a csomók hasisára a LANGENBECK-féle lapos fogót (523. ábra) vagy a LANDSTRÖM-féle fogót (524. ábra) vagy a nagyobb Péant, illesztjük; a csomókat nedves törlőkkel izoláljuk, hasisuknál a thermokauterrel leégetjük, jól megpörkösítjük. Utóvérzés elkerülése céljából célszerű a megégetett felületet tovafutó katgutvarrással még elvarrni. A csomókat úgy kell megfogni, hogy a hasisuk a végbél tengelyének irányába essék, tehát hosszirányban fogjuk meg; így elkerüljük, hogy később szűkület álljon elő, mert a csomók közti nyálkahártya felől a leégetett területen keletkező sarjadzáson új hám képződik. Kisebb venektasiákba, amelyek nem kocsányosít- hatok, a thermokauterrel beszúrunk és így érjük el azok oblite- ratióját,. A műtét befejezése után célszerű 12—24 órára, jodoform- gaze-zal körülcsavart draincsövet helyezni a végbélbe, ezzel a
