Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)
Műtétek a hasüregben - A hasüreg megnyitása és bevarrása
323 nseumot ugyanezen irányban metsszük át. A fascia transversa a hashártyával gyuladás esetén egy réteget képez, amely rendesen egyszerre nyílik meg. Hasonló ferde metszést használunk anus arteficialis készítésénél a bal hypogaslriumban a spina ant. sup.-tól befelé, két harántujjnyira a lig. ingűin, felett. 7. Megnyitás a symphysis feletti liarántmetszésből (Pfaxxenstiel), főleg gynaekologiai műtéteknél használatos. A symphysis felett harántul hatolunk be a bőrön és a két m. rectus hüvelyén át; ezen aponeurosis lemezt az izmokról tompán, a linea albán élesen felfejtjük és felkampózzuk. A két m. rectus közt behatolunk, ezen izmokat etkampózzuk és a mögöttük fekvő fascia transversát és hashártyát hosszirányban nyitjuk meg. Harántbehatolással nyitjuk meg a hasüreget köldöksérveknél, a műtét menetét a köldöksérveknél ismertetjük. A hasüreg bevarrása. A hasüreg bevarrásánál arra kell törekednünk, hogy minden átmetszett réteget külön egyesítsünk (étage-varrat). Miként a hasűr megnyitásánál ügyelnünk kellett arra, hogy a hashártya átmetszésekor a hasűri szerveket ne sértsük, épp úgy az egyesítésnél arra törekszünk, hogy a hasűri szervek a varratba vagy a varratok közé ne kerüljenek. Ezt ügy érjük el, hogy a hasűrbe vagy gaze-compreáát helyezünk, efelett rakjuk be a varratokat és ha a seb alsó zugába értünk, a compresst itt kihúzzuk, vagy evőkanál felett, amelynek domború oldala visszatartja a beleket, egyesítjük a hashártyát, a kanalat fokozatosan kifelé húzva, vagy a hashártyát MiKULicz-féle hashártya- fogókkal kiemeljük és így egyesítjük a hashártya sebét (rostély- metszésnél stb.). A hashártyát rendesen folytatólagos varrattal (selyem, esetleg 438. ábra. A liasfalvarrat schemája a középvonalban a köldök felett. I. hashártya. 2. linea alba, 3. bőrvarrat. 439. ábra. A liasfalvarrat schemája a középvonalban a köldök alatt, a hashártya, fascia transversa és a hátulsó rectushiively, 2. az elülső rec- tushüvely, 3. a bőrvarrat. katgut) egyesítjük. A hasfal rétegeinek egyesítése a különböző behatolási módszerek szerint változik (438., 439., 440., 441. ábra,. 1. Linea albában a köldök felett a varratokat a következő módon végezzük: 1. haóhártyavarrat, 2. linea alba varrat. A linea alhat csomósán varrjuk selyemmel, a varratok közel Va cm-re essenek egymáshoz, hogy a varratok közti rés lehető kicsiny legyen. Még célszerűbb a linea albat, amely a köldök felett 15—20 mm, az epigastriumban 10—15 mm széles úgy egyesíteni, hogy a sebszélek nem élben találkoznak, hanem lap szerint egymásra feküdjenek. Ezt úgy érjük el, hogy a linea albát úgy a prseperitonealis kötőszövetről, mint a bőr alatti zsírszövet21*
