Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)
Műtétek a mellkason - Műtétek a szívburkon és a szíven
313 mire a szívburok szabadon fekszik előttünk. Most két horgas csípő közt a szívburkot megnyitjuk. Ha a nyílás nem elegendő nagy a drainezésre, úgy az V. bordaporc is eltávolítható és igy a nyílást tágíthatjuk. A drainezés miatt a műtét után a beteget ülő helyzetbe hozzuk. III. A szív feltárása. A szív tág feltárását a szív sérülése miatt végezzük. A szív feltárására szt lgáló módszereket két csoportba oszthatjuk: l. cáontizomlebenyeá módszerek; 2. intercostalis behatolás. A csontizomlebenyes módszereket aszerint osztályozzuk, amint a lebeny hasisa vertikális, vagy horizontális, vagy a medialis vagy lateralis oldalra esik. A sok módszer közül a KociiER-féle eljárást (428. és 429. ábra) ismertetjük, melynek menete a következő : A VI. bordaporcon a középvonaltól kezdődő 10 cm hosszú metszés; a m. rectus abdominis rostjait átmetsz- szük, ezeket lefelé leválasztjuk. A m. pectoralis major rostjait átmetszve felfelé toljuk, a m. intercostalest a bordaporc felső és alsó szélén átmetsszük a perichondriumot a bordaporc mögött raspatoriummal letoljuk. A bordaporcot közvetlenül a szegycsontnál átmetsszük, felemeljük és a VII. bordaporccal való találkozási helyén is átmetszve eltávolítjuk. Az a. és v. mammaria int. kettős lekötése, átmetszése. Az erek alatt haladó m. tranversus thoracis (m. trinan gularis sterni) rostjait a szegycsont ál- 428. ábra. Kocher-Me metszés átmetsszük, ezen izmot a pleurával együtt a szív feltárására, tompán kifelé toljuk. így a szívburok szabadon áll előttünk és ha a szívsérülés e helyen van, úgy a sérülés feltárására e helyen is esetleg elég tág teret nyerünk. Egyébként ezen bőrmetszés belső széléhez a szegycsont közepén a IV—III., ha szükséges a II. bordáig haladó metszést csatolunk, majd ezen hosszmetszés felső végpontjától 8 cin hosszú harántmetszést ejtünk a megfelelő (rendesen III.) bordaporcra és bordacsontra a m. pect. majoron át ; a borda felső szélén tapadó m. intercostalest tompán felszabadítjuk. Ezután az V. bordaporc hátsó felszínéről a m. transversus thoracissal együtt a pleurát tompán letoljuk és alávezetett ujjunk felett ezen porcot sternalis tapadásánál átmetsszük, liasoníóan járunk el a IV—III. bordaporccal is. Most a bordaporcokat az átmetszés helyén felemeljük, a m. transversus thoracis feszülő rostjait a pleurával együtt
