Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)

Műtétek a nyakon - A nyaki nyirokmirigyek kiirtása

278

III. Az oldalsó nyaki háromszögben a mirigyek kiirtását a kulcscsonttal párhuzamos metszésből végezzük, amely a lejbiccentő izom hátsó szélétől a m. cucullarisig terjed. Ezen tájékon a plexus brachialis, az art. és vena subclavia ágaira kell ügyelnünk, továbbá bal oldalt a ductus thoracicust kell megkímélnünk, amely a vena subclavia és vena jugularis int. egyesülési helyén (angulus venosus) vagy ezen szögletbe vagy az egyesülő gyűjtőerek egyikébe nyílik. Azon esetekben, midőn a mirigyek a m. sterno-cleido-mastoideus sterno-clavicularis részlete alatt ülnek, midőn ezeket tompa szétkampózással fel nem tárhat386. ábra. Iránynietszések a nyaki nyirokmirigyek kiirtására. g) Kültner-féle metszés, n) Dollinger-féle metszés.

juk, De Quervain szerint bőrizomlebenyes feltárást végzünk. A kulcscsonttal párhuzamos metszéssel átmetsszük a bőrt és a fejbiccentő izmot és hozzácsatolunk egy hosszanti metszést, amely a fejbiccentő izom elülső szélén halad felfelé. A mirigyek kitakarítása után az izmot katguttel összevarrjuk.

Gümős nyaki mirigyek műtéténél a mirigyeket közvetlenül a mirigytokon kívül távolítjuk el; a rákos nyaki mirigyeket a környező kötőszövettel együtt, amelyben a nyirokutak haladnak, szedjük ki, a nidus submaxillarisban fekvő nyirokmirigyeket a glandula submaxillarissal együtt. Rákos nyaki mirigyek kitakarítását vagy T alakú metszésből, melynek harántszára a felső nyaki háromszögben, függélyes szára a fejbiccentő izom szélén halad,