Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)

Műtétek a fejen - Az ajak és a pofa defectusainak pótlására szolgáló plastikai eljárások - Bárzsingkutaszolás és gyomormosás

271

fejét kissé előre hajtja, mikor is a bárzsingbemenet kissé tágul. A műtő a beteg nyelvét bal mutatóujjával lenyomja, a jobb kezébe írótoll módjára fogott szondát a bal mutatóujj mentén a hátsó garatfalig eíőtolja. A szondát akadály nélkül tolhatjuk előre egészen addig a helyig, ahol a gyűrűporc lemeze (lamina cart, cricoideae) a bárzsingbemenetet szűkíti. Hogy a csövet e helyen is átvezethessük, úgy járunk el, hogy a beteget felszólítjuk, hogy nyeljen, vagy pedig a HuETER-féle fogással élünk, amely abban áll, hogy a bal mutatóujjal a nyelvet hátulról előre és lefelé nyomjuk, mikor is az epiglottis is kissé előbbre kerül és a gyűrűporc lemeze a gerincoszloptól előfelé távolodik és így az akadály megszűnik.

Ha a szonda e helyet elhagyta, úgy az rendesen akadály nélkül tovavezethető.

Ha a tovavezetés nem sikerül, úgy normalis viszonyokat feltételezve, ennek oka abban van, hogy a szonda hegye előfelé görbült és egyik sinus pirifor- misban fennakadt. Ilyen esetben legcélszerűbb a szondát a szájüregbe visszahúzni és a bevezetést újból kezdeni.

II. A gyomormosás főbb javallatai. Gyomormosást végzünk:

1. kívülről bejutott mérgeá anyagok eltávoiítááa céljából. Maró mérgek (lúg, sav) bejutása esetén gyomormosást végezni nem szabad (átfúrás veszedelme !) ;

2. mechanikus ileuá esetén műtét 380. ábra. Trousseau-ié\t

előtt (kizárt sérvnél is!); dilatator 6 elefáutcsontolivával.

3. pyloruáázűkület, gyomortágulás, ptosis esetén gyógyítási célból és műtétek előtt;

4. liyperáecretio, hyperaciditas esetén ;

5. ismeretlen eredésű chronikuó diarrlioeák esetén rendszeresen (Ad. Schmidt) ;

6. hasi műtétek után a gyomor izomfalának akut benuláóa esetén ;

7. gaátritió chronica esetén gyógyszeres gyomormosás céljából.

Ellenjavalt a gyomormosás friss vérző gyomorfekély esetén.

A gyomormosásra használt eszköz a gyomorcső (381. ábra), amely lágy gummianyagból (Jaques-patentgummi) készül;

381. ábra. Hengerded gyomorcső.

75 cm bosszú és 11—12 mm átmérőjű. A csőnek a gyomorba érő végén kétoldalt egy-egy kerekded, sima szélű nyílás van, a cső vége lekerített; a cső végén a felső nyílással szemben nincs