Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)

Műtétek a fejen - Az ajak és a pofa defectusainak pótlására szolgáló plastikai eljárások - Nyúlajak

259

kellőleg mobilizálni, úgy az ívmetszés végén két haránt ívalakú metszéssel kifelé az összes rétegeken át, sikerül a lebenyek lefordítása.

2. Bruns-féle plastika (350 a—b. ábra). Nagyobb felsőajak- defectusokat a defectus két szélén készített két rhombusalakú lebennyel pótlunk, a lebenyek nyele a szájzugnál, vége az orrszárnynál fekszik, a lebeny a pofa összes rétegeiből áll. A lebenyeket a középvonalhoz lefordítjuk, a középvonalra jut a lebenyek vége, amelyeket egyesítünk, a defectus szélei esnek a felső ajakpír szintjébe, itt a nyálkahártyát a bőrhöz kiszegjük.

350. ábra. Bruns-iéle felső ajakplastika.

C) Nyúl ajk.

Fejlődéstani viszonyok.

A nyúlajk (labium leporinum á. fiááum) a feláŐajaknak veleázületett fejlődeái rendelleneáóége, melynél a defectus helyzetét a fejlődéstan magyarázza (351. ábra). A koponya alsó részén öt nyujtvány van : a közép áő homloknyujtvány (orrnyujtvány) a két kiemelkedő dudoiral (pro- ceááuá globulareó), a két oldaláé homloknyujtvány (orr- nyujtvány) éá a két feláő áll- cáonti nyujtvány, melyek alatt az alsó állkapcsi ív ( első zsigerív) felső széle határolja a szájüreget. Rendes viszonyok között az első hat hétben a középső orrnyujtvány összenő az oldalsó orrnyujtványokkal, az oldalsó orrnyujtvány a felső állcsonti nyujt- ványokkal. Ha ezen nyujtványok nem nőnek össze, úgy a következő rendellenességek jönnek létre :

1. A középső és az oldalsó orrnyujtvány közt: az oldalsó orrhasadék;

2. az oldalsó orrnyujtvány és a felső állcsonti nyujtvány knzt a ferde archasadék;

3. a proceááuá globulareó éá a feláő állcáonti nyujtvány

17*

Homloknyujtvány Oldalsó orrnyujtvány

Szem

Proc. globularis

Felső állcsont-nyujlvány

I. kopoltyúív (alsó állkapocs)

354. ábra. Az arc fejlődése.