Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)

A végtagok csonkitása (amputatio) és kiízesítése (exarticulatio, enucleatio) - I. Általános rész

A végtagok csonkítása (amputatio) és kiízesítése (exarticulatio, enucleatio).

I. Általános rész.

Amputatio alatt értjük a végtagnak, annak egy részének a csontok folytonosságában (in continuitate) való szabályos eltávolítását. Exarticulatio (enucleatio) alatt értjük a végtagnak, annak egy részének az Ízületben való szabályos eltávolítását. A szabályos sebészi amputatio főleg abban különbözik az erőművi (traumás) amputatiótól és enucleatiótól, hogy kellő nagyságú és mennyiségű lágyrészekről gondoskodunk, amelyekkel a csonkot fedhetjük és ezzel a végtag csonkjának használhatóságát biztosítjuk.

A végtagok eltávolításának javallata ma már szűk térre szorul és csak azon esetekben jöhet szóba, ha egyéb conser- vativ eljárással a végtagot meg nem tarthatjuk. Schede bárom pontba foglalja az amputatio javallatát : 1. ha a végtag meg nem tartható ; 2. ha a végtag állapota az életet veszélyezteti; 3. ha a végtag annyira használhatatlan, alkalmatlan és gyógyíthatatlan, hogy a beteg életét elkeseríti, munkaképességét jelentékenyen károsítja s a végtag eltávolításával járó eltorzulás fejében a beteg állapotát megjavítjuk.

Az amputatiók javallatának megállapításánál szigorú elbírálásra van szükség, melyet nemcsak a kórboncolástuni pontos ismeretek, hanem az egyéni tapasztalás irányítanak. Bár ma már az érzéstelenítési eljárásaink, a verteién műtéti módszereink, az asepsis tökéletessége mellett maga az amputatio a relatíve veszélytelen műtétek közé iartozik, mégis mindig fontoljuk meg, hogy ezen műtét maradandó eltorzulással és munkaképességcsökkenéssel jár, hogy egy kevésbbé jó saját végtag még mindig jobb, mint a legtökéletesebb művégtag is. Épp ezért a javallatokat egész pontosan nem szabhatjuk meg, csak főbb irányító vonások azok, amiket az amputatio javallatairól szólva, megállapíthatunk.

Javallatok:

1. a végtag sérülései, ha conservativ eljárással a végtag meg nem menthető.. Ez az eset áll be:

a) ha a végtag majdnem teljesen leválasztatott úgy, hogy azt alig néhány izomrost vagy bőrhíd tartja ;