Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
III. Fejezet. A végtagcsonkítás (ampútatio), kiizesítés (exarticulatio) - A) Csonkítások és kiizesítések a felső végtagon
AJ Csonkítások és kiizesítések a felső végtagon. 89 Ma általában az ú. n. amputatiós resectio az uralkodó módszer. Az amputatiós resectio kétszakaszos. Először elvégezzük magasan az egyszakaszos csonkolást s másodszor a visszamaradt felkarcsontfeje- cset szabadítjuk ki az izvápából. Hacsak lehet, ezt az aránylag vér- telen eljárást alkalmazzuk. (95. ábra.) A beteget hátára fektetjük, vállát a műtőasztal oldalsó szélén jól kihúzzuk és a kart derékszögben abducáljuk. A felkart magasan, a deltaizom tapadási helyén egyszakaszos körmetszéssel csonkítjuk, a csontot ugyanabban a magasságban fűrészeljük át. A metszés felületét a szokásos módon ellátjuk, a nagyereket lekötjük, az idegeket jól kihúzva átvágjuk. Vérzéscsillapítás után a vállra helyezett Esmarch vértelenítő pólyát eltávolítjuk s harántmetszésünkre a fentebb leírt Langenbeck-féle resec- tiós eljárás metszéséhez hasonlóan hosszmetszést ejtünk. (95. ábra.) A műtét következő szakaszát a 96. ábra ábrázolja; látjuk a kör és a fölébe alkalmazott hosszmetszést; a lágyrészeket elkampóztatjuk, a felkarcsonkot csontfogóval rögzítve azt állandó forgatás közben ép úgy, mint a typicus vállresectió- nál, igyekszünk az izvápából kiszabadítani, miközben a lágyrészeket minden oldalon lehámozzuk róla. A hátulsó felszínen pontosan a csonthoz kell tartanunk magunkat, hogy az arteria circumflexa humeri posteriort megkímélhessük, különösen vigyáznunk kell az ugyanazon irányban a csonthoz közel harántul lefutó nervus axillarisra, nehogy azt megsértsük (a musc. deltoideust innerválja). A musc. deltoideus a visszamaradó lágyrészcsonk, illetőleg a művégtag mozgatása számára igen értékes. A csont eltávolítása után a megmaradt lágyrészek jól összefeküdve alkotják a csonkot. Ezen vértelen módszerrel szemben a többi bőrizom lebenyes metszéseknek már nincs jelentőségük. Említésreméltó még a 97. ábrán feltüntetett metszés, amikor is ékalakú bőr és deltaizom lebenyt készí95. ábra. Iránymetszés vállizületi kiizesítésre (amputatiós-resectiós módszer).
