Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
III. Fejezet. A végtagcsonkítás (ampútatio), kiizesítés (exarticulatio) - A) Csonkítások és kiizesítések a felső végtagon
A) Csonkítások és kiizesítések a felső végtagon. 85 a széles radius epiphysis és három proximalisan fekvő kéztőcsont között feszül ki. A bőrlebenyes metszés minden alakját alkalmazhatjuk. Legjobb a kétszakaszos körmetszés, melynek első szakaszát egy hüvelykujjnyira a proc. styloideus alatt vezetjük. A bőrmanzsetta könnyen hátrahuzható, legegyszerűbben két oldalsó bemetszés segélyével (91. ábra a); ugyanazt a jó szolgálatot teszi az egyedüli háti lebeny, vagy pedig a hüvelykpárna háti felületéről vett lebeny. A bőrlebeny fel- praeparálása után bal kezünkkel megfogjuk a kiizesítendő kezet s egy metszéssel átvágjuk a kézháti inakat és az izületi tokot, majd megfelelő volaris flexio mellett az Ízületet feltárjuk. Ezenkívül át kell még vágnunk az oldalsó szalagokat és harántul a tenyéri oldal inait. Az inakat megrövidítjük és a csontot csupán bőrrel fedjük. Az arteria 91. ábra. Iránymetszés a) kéztőizületi kiizesítésre (egy körkörös és két oldalmetszés), b) alkarcsonkításra. radialist és ulnarist a typusos lekötési helyeiken könnyen megtaláljuk. (28. ábra.) Az arteria ulnarist a hasonnevű ideig kiséri. A hajlító oldal közepén a lágyrészek, között fekszik a nervus medianus. (140. ábra.) Ha a bőrt nem tudnánk minden feszülés nélkül a csonk felett egyesíteni, akkor a radius és ulna erősen kiugró proc. styloideusait le- fürészeljük. 3. Alkarcsonkolás. Alkarcsonkolásnál a kart abducáljuk s mialatt az egyik segéd a felkart, a másik a kéztőizületet rögzíti, két bőrlebenyt készítünk, melyek mindegyike oly hosszú, mint az amputálandó hely kereszt- metszetének rövidebb átmérője. (91 ábra b) Lebeny készítéskor a kart felfelé emeljük. A csonkolást és a csontok átfürészelését vízszintesen kinyújtott supinált helyzetben végezzük el, mert a két alkarcsontból így nyerünk egyenlő hosszú csonkot. A csontok átfürészelése előtt természetesen gondos körmetszéssel átvágjuk az összes lágyrészeket cathelinnel és ugyanezen magasságban a két csont közötti képleteket. Metszésünk úgy lesz a legsimább, ha a fentebb leírt vízszin
