Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)

III. Fejezet. A végtagcsonkítás (ampútatio), kiizesítés (exarticulatio) - Bevezetés. A végtagcsonkításról általában

terheléshez hozzászoktatni. — APirogoff-tljárást mások is követték, ezen az elven alapszik a Oritti-íé\e csonkolás is (116—117. ábra), továbbá Sabanejeff és mások módszerei (118 — 119. ábra).

Újabb haladást jelentett Hirsch eljárása, aki azt tanította, hogy a csonkot közvetlenül a sebgyógyulás után kell gondosan gyakoroltatni, hogy a nyomás és megterhelés elviseléséhez hozzászokjon és semmi körülmények között ne zsugorodjék. A csonknak tehát bizonyos mértékben az epiphysis tulajdonságait kell felvennie. Ugyancsak Hirsch utalt rá az eddigi módszerekkel szemben, hogy a csonthártyát nem szabad visszatolni, mert épen a visszamaradt csonthártyarészekből fejlődnek ki a fájdalmas csontburjánzások. Bunge azután ezen ape80 III. Fejezet. A végtagcsonkítás (amputatio), kiizesítés (exarticulatio).

85. ábra. Trendelenburg vértelenítő eljárása a csipőn.

riostalis eljárásnál még egy lépéssel tovább ment s a csontvégnek a csonthártyáról való lecsupaszítását s a csontvelőnek kikaparását ajánlotta. Wilms a csont fürészelését széles innal fedi (a térd ampu- tatiónál a quadriceps innal, az alszár amputatiónál az Achilles innal). Eljárásával jó csonkot és elmozdítható heget kap (tendoplasticus eljárás). Ezekből látható, hogy ma már számos oly eljárás áll rendelkezésünkre, melyekkel megterhelhető diaphysis csonkot nyerhetünk.

Mi a legszívesebben az osteoplasticus eljárást alkalmazzuk, ahol ez nem jöhet szóba, ott a Bier-klinika által elfogadott szabály szerint a csonthártyát kissé a fürészfelület fölött átvágjuk, a csontvelőt kikaparjuk, az izomzatot a csontcsonk felett, amennyire csak lehet egyesítjük, a csonk mozgatását Hirsch-ié\t. gyakorlatokkal minél előbb megkezdjük. Nagy jelentőségűnek tartom azon álláspontunk leszöge- zését, hogy mi az exarticulatios csonkok használhatatlanságáról alkotott régi tant tévesnek tekintjük. Amióta az asepsis segítségével az Ízületek megnyitása már nem rejt magában veszélyt, nem dicsérhetjük eléggé a már természetüknél fogva is legömbölyített, callusképződés nélküli