Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)

I. Fejezet. A legfontosabb erek lekötése - A) Az arteria és elágazásai

Az arteria iliaca és elágazásai. 7 sétől féltenie. A kezdőt nemcsak a fertőzés lehetősége miatt, hanem már az orvosi aesthetika szempontjából is arra kell nevelni, hogy kezeit szennyezésektől lehetőleg óvja; hullagyakorlatok után pedig, még ha gummikeztyüt is viselt, a legalaposabban mossa meg kezeit. Immár áttérünk az érlekötések műtétéire. Legelőször is a kérdéses tájékot keressük fel, kitapintjuk a megfelelő csontkiemelkedéseket, szalagokat, izomhasakat, illetve inakat. A bőrt balkezünk hüvelyk- és mutatóujjával jól kifeszítjük s határozott metszéssel átvágjuk a bőrt s a bőralatti kötőszövetet. Segédünk a sebszéleket hegyes kampókkal egyenletesen széttárja. Ezután következik az ér praeparativ fölkeresése, amit minden nagy érre vonatkozólag külön fogunk tárgyalni. Az ütőerek felkeresésénél kész terv szerint kell dolgoznunk, amely­hez az egész műtét alatt szigorúan tartsuk magunkat. Jó, ha tervünket közvetlenül a bőrmetszés előtt mégegyszer átgondoljuk. Aki nem így jár el, az nem fog célt érni, hiábavaló metszésekkel összevagdossa a műtéti területet s ezáltal az áttekinthetőséget lehetetlenné teszi. Ez áll úgy a hullagyakorlatokra, mint az élőn végzett műtétekre. Nehezebb ütőérfelkereséshez sohase kezdjünk segéd nélkül. A segéd kötelessége a fent leírt kampókkal a lágyrészeket eltartani. Szükség esetén a segédet önműködő sebfeltárókkal vagy súllyal ellátott hor­gokkal helyettesítjük. Ha a műtő az érhüvelyig eljutott, úgy további teendője vagy az, hogy a rendszerint több ütőeret, viszeret és ideget tartalmazó érhüvelyt felnyitja vagy legcélszerűbben tompán, két bonctani csípővel teszi szabaddá a lekötendő ütőeret. Ha eddig eljutottunk, úgy tompa Dechamps-féle tűvel fonalat vezetünk az ütőér alá s erősen meg­csomózzuk. Ezzel az érlekötés műtétjét el is végeztük. Utána a sebet réteges varrattal egyesítjük. Bizonyos esetekben a kérdéses eret egymástól körülbelül 1 cm-nyi távolságban kétszeresen kötjük le s a két lekötés között ollóval átvágjuk. A) Az arteria iliaca és elágazásai. 1. Arteria iliaca communis és externa. Az arteria iliaca communis vagy ágainak (iliaca externa és hypo­gastrica) felkeresésénél a 8. ábrán feltüntetett vázlatot kell szemünk előtt tartani. Az aorta abdominalis körülbelül a IV. ágyékcsigolya magasságában oszlik két ágra: az arteria iliaca communis dextra és sinistrára; ugyanezen magasságban oszlik a vena cava inferior is.

Next

/
Thumbnails
Contents