Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
VIII. Fejezet. Műtétek a húgyivarszerveken - C) Műtétek a külső nemiszerveken
376 VIII. Fejezet. Műtétek a húgyivarszerveken. az urethra prostatica kisebb-nagyobb részlete a megnagyobbodás milyensége szerint. Mindkét oldallebeny túlságos megnagyobbodása esetén azokat két félben távolítjuk el. A prostatectomia perinealis módszerének is célja az, hogy e szervet a tok visszahagyásával távolítsuk el. Először kőmetsző-helyzetben végrehajtjuk a praerectalis ívmetszés segítségével a pars membranacea urethrae feltárását. Mind magasabbra felhatolva és a végbelet tompán lefelé tolva a prostatát annyira szabaddá tesz- szük, hogy felfelé is átfoghassuk. Ezután két részletben végrehajtjuk az oldallebenyek enucleatióját. Egyik oldalon hosszmetszéssel felvágjuk a tokot és bevezetett mutatóujjunkkal tompán kihámozzuk a mirigyállományt; ugyanezt megismételjük a másik oldalon is. Minthogy az esetek legnagyobb részében ezen műtétnél sem tudjuk elkerülni azt, hogy a húgycsövet meg ne nyissuk, ajánlatos elvként megnyitni a húgycsövet vagyis a sectio medianát végrehajtani, még mielőtt a kihámozáshoz fognánk. A húgy- csövön át Young-féle retractort (463. ábra) tolunk a hólyagba és segítségével az egész prostatát mélyen lehúzzuk a gátsebbe. Ezáltal a mirigyet a leírt kihámo- zás számára tökétetesen rögzítettük. A prostatectomia mindkét módszerének nehézkes és felelőségteljes utókezelése az élőn végzendő műtéti sebészet tankönyveibe tartozik. A nyílt utókezelés célja az, hogy a vizeletlevezetés indicatióinak és az utóvérzés korlátozásának megfeleljen. 463. ábra. Young- féle retractor perinealis prostatec- tomiához. C) Műtétek a külső nemiszerveken. 1. Phimosis műtété. A phimosis a fitymanyilás megszűkülésében áll és ennek megfelelően e nyílás tágításával gyógyítjuk. A szűkület leginkább a fityma belső lemezét illeti. A műtétnek két módszere van. a) Hosszmetszéses módszer. A praeputiumot a háti felszínen vájt sonda felett késsel felvágjuk, vagy pedig egyenes ollóval, melynek gombos szárait a fitymazsákba toljuk. Miközben a vájt sondát, illetve az olló gombos szárát bevezetjük, gondosan ügyelnünk kell arra, nehogy a húgycső orificium externumába hatoljunk be. Miután a két
