Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
VIII. Fejezet. Műtétek a húgyivarszerveken - B) Műtétek a hólyagon, prostatán és húgycsövön
mialatt mutatóujjunkat feszesen az eszköz szúrórészletének arra a pontjára helyezzük, ameddig beszúrni szándékunkban van. A hólyagpunctio igen egyszerű beavatkozás s elsajátítása nagy gyakorlati jelentőséggel bír. A hólyagkimenet gyógyíthatatlan elszűkülése esetében hólyag- - sipoly képzése válik indokolttá. Bizonyos záróképesség létrehozása céljából Witzel módszere szerint ferde sipolyt készítünk a következő technikával: úgy mint a suprapubicalis hólyagműtéteknél, megtöltjük a hólyagot; most igen hosszú, kissé hajlított troicarttal (451. ábra) kis bőrmetszés után beszúrunk, de nem közvetlenül a symphysis fölött, hanem tenyérszélességnyire fölötte, a bal musc. rectus területén, tehát kissé oldalt a középvonaltól; a troicart-t ferdén vezetjük be oly módon, hogy a hasfalon ferdén áthatolva hegye a symphysis fölött a középvonalban a spatium praevesicale supe- riusba jusson. Az átbökött hasfalat meghúzva a fogantyút merőlegesen felemeljük és az eszközt úgy, mint az egyszerű hólyagpunctiónál, a telt hólyagba szúrjuk. A tű eltávolítása után a hólyagtartalom a troicart csövén át kifolyik. A csövön át Nelaton kathetert vezetünk a hólyagba és a csövet a katheter fölött kihúzzuk; a katheter a képzett ferde csatornában marad. 2. Sectio alta. (Epicystotomia.) A magas hólyagmetszés igen fontos műtét, melyet hullán kitünően gyakorolhatunk; ez képezi az előműtétjét a különféle intravesicalis beavatkozásoknak. A test háton fekszik, a hólyagot a magas hólyagpunctiónál leírt technikával megtöltjük. A műtő a baloldalon áll, vele szemben egy segéd helyezkedik el. Kitapintjuk a symphysist és pontosan megkonstruáljuk magunknak a linea albát, a penisgyök és köldök közti összekötővonalat. A tapintható symphysistől kezdődőleg egyenesen felfelé 6—8 cm. hosszúságú, a hasfal rétegeinek vastagsága szerint esetleg még hosszabb metszést ejtünk és átvágjuk a bőrt, zsírszövetet, míg csak az elülső rectushüvelyre nem jutunk. Ez utóbbit a bőrmetszés kiterjedésében, a linea alba irányában igen finom metszéssel felhasítjuk, mire elénk tárul a mm. pyramidales és mm. recti középső 366 VIII. Fejezet. Műtétek a húgyivarszerveken. 451. ábra. Hólyagtroicart a Witzel-féle ferde hólyagsipolyhoz.
