Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
I. Fejezet. A legfontosabb erek lekötése - C) Az arteria subclavia és elágazásai
34 I. Fejezet. A legfontosabb erek lekötése. magát, vigyázva, nehogy a triceps izomrostjai közé tévedjen. A könnyen fellelhető nervus medianust az izomszéltől lefelé eltartjuk s alatta megtaláljuk a rendesen két ágra oszlott vena brachialis kíséretében az ütőeret. (26. ábra.) Tájékozódás szempontjából jó, ha a felkar harántmetszetét is áttanulmányozzuk. (94. ábra.) Tanulságos, ha ugyanezen metszésből tájékozódunk a nervus ulnaris helyzetéről. Megtaláljuk, ha az alsó sebszélet jól lefelé kam- pózzuk; a triceps izomzaton ferdén halad le a könyökárokba az epicondiylus medialis felé. 6. Arteria cubitalis. Az arteria brachialis további lefutásában is állandóan a biceps belső oldalán, a könyökárokban pedig a musc. brachialistól takart Ízület felett, pontosan a középvonalban halad. Hullán az abdukált kart nagyfokú supinatióba hozzuk s ezáltal jól hozzáférhetünk a könyökárokhoz. Kitapintjuk a biceps kiemelkedő inas végét, amint a könyökárkon áthaladva a mélyben a tuberositas radiin tapad. Az inat előbb saját karunkon próbáljuk kitapintani. A biceps in ulnaris szélén a könyökhajlaton át hosszmetszést ejtünk. (27 ábra a.) A bőr alatti kötőszövetben találjuk a vena basilicát és a vena cephalicát összekötő vena mediana cubitit, amit átvágunk. Átmetszük a bőnyét, a bicepsinhoz érve a lacertus fibrosus szélét felszabadítjuk ; az utóbbi inas lemez, mely ferdén lefelé a sing- csont irányában haladva a biceps inától az alkar fasciájába folytatódik. A bőrmetszés irányában a lacertus fibrosust is óvatosan átmetszük és közvetlenül alatta találjuk a viszér kíséretében az arteria cubitalist. (28. ábra.) A nervus medianus, mely a felkaron állandóan az-ütőér kíséretében haladt, itt már kissé ulnaris irányt véve fel, eltér tőle. (28. ábra.) Kezdőnek az arteria cubitalis felkeresésénél nem szabad elfelejtenie, hogy itt az ütőér felületesen fut, ezért óvatosan és körültekintéssel, rétegenként kell dolgoznia. Hullagyakorlatok alkalmával ajánlatos ezen metszést kihasználni s az arteria cubitalisnak arteria ulnarisra és radiálisra való oszlási helyét is felkeresni. Az arteria cubitalis a fent leírt lekötési hely alatt oszlik két ágára. Az arteria radialis a cubitalis irányát tartja meg, a musculus 27. ábra. Iránymet- szés a) az a. cubitalis, b) és c) az a. radialis, d) és e) az a. ulnaris felkeresésére.
