Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
VII. Fejezet. Hasüri műtétek - B) Műtétek a bélen
330 VII. Fejezet. Hasüri műtétek. 3. Resectio ileocoecalis. A vékonybélresectiónál sokkal nehezebben kivihető műtét az ileocoecalis tájék megbetegedéseinél (daganatok, tuberculosis stb.) eszközölt resectio, mert a bélrendszer e részlete az igen rövid mesenterium miatt nehezen mozgatható, tehát egyszersmind a hasfal elé helyezése is nehézségekbe ütközik. Ehhez még hozzájárul, hogy a vastagbélen a varratok gyógyulási feltételei sokkal kedvezőtlenebbek, a béltartalom sokkal fertőzőbb s így minden vastagbél-műtét sokkal felelőségteljesebb. A musc. rectus abdominis jobboldali szélén ejtett hosszú metszéssel szabaddá tesszük az egész tájékot és meghatározhatjuk a resectio határait. Normalmódszernek azt az eljárást tekintjük, melynél az ileocoecalis billentyű resecálása után az elvezető vastagbélvéget vakon zárjuk, a vékonybélvéget pedig oldalról a mozgékonyabb haránt- colonba vezetjük. (L. a 408. sematicus ábrát.) Ezt az eljárást írjuk le részletesen. A műtétet a legalsó vékonybélrészlet mesenteriumának lekötésével kezdjük. Az ileocoecalis billentyű előtti vékonybélből mindig resecáljunk mintegy 10 cm-nyi darabot, hogy könnyen mozgatható vékonybélcsonkot kapjunk. A vékonybelet két feszes ligatura között thermokauterrel vágjuk át s a distalis bélrészlet végét Doyen-ltlt összehúzó zárással megbízhatóan ellátjuk. Mielőtt tovább mennénk, azonnal összeköttetést létesítünk a vékonybél és colon transversum között vagy vég-oldal anastomosis (408. és 409. ábra), vagy isoperistaltikus lateralis anastomosis által, mely utóbbinál előzőleg a proximalis bélvéget is vakon zárjuk. (410. ábra.) A vékonybél mesenteriumának leválasztásánál feszes ligaturák között haladunk tovább a coecum felé, melyet kiemelünk s mindenekelőtt külső felszínén a colon ascendensre is ráhaladva lefejtjük a peritonaeum külső áthajlási redőjét; itt a lekötések általában már nem feltétlenül szükségesek. Ezután a coecumot és a colon ascendens kezdeti részletét tompán leemeljük alapjáról s bepillantunk a nagy retroperitonaealis kötőszöveti üregbe (410. ábra), melynek fontos képleteit kímélnünk kell. Mindenekelőtt 408. ábra. Resectio ileocoecalis a vékonybélnek a colon transversum- mal alkotott vég-oldal anastomosi- sával.
