Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)

VII. Fejezet. Hasüri műtétek - A) Műtétek a gyomron

A) Műtétek a gyomron.

313

sinistra és dextra alkotják, melyek közül előbbi közvetlenül az a. coelia- cából, utóbbi az a. hepaticából ered. Mind a négy vénáitól kisért arteria számos ágat ad az elülső és hátulsó gyomorfalhoz. (381. ábra.)

a) Pylorusresectio Billroth /. methochisa szerint. (376. ábra.)

A beteg jobboldalán helyezkedünk el, a műtétet a köldök feletti területen a szegycsont kardnyujtványánál kezdődő hosszú középvonalú

381. ábra. A gyomorüterek vázlatos rajza Gegenbaur szerint.

metszéssel kezdjük. Hullagyakorlatok alkalmával célszerű módon úgy szerzünk nagyobb áttekintést, hogy a metszést meghosszabbítjuk a köldökön túl lefelé. (Magát a köldököt a lig. teres hepatis miatt balfelé kikerüljük.) A pylorust többnyire könnyű fölismerni arról, hogy a duodenum szürkésfehér szine meglehetős élesen választódik el a gyomor sárgásfehér, élőben rózsás árnyalatú színétől. A pylorus kis- fokú be húzódását különben egy a serosa alatt tengelyére merőlegesen futó erősebb vena is jelezni szokta. Ha most a pylorust ki akarjuk emelni, megfeszül a lig. gastrocolicum, mely a nagy görbületről lecsüngve a gyomor átfogását megakadályozza; fölfelé megfeszülnek a lig. hepatogastricum és hepatoduodenale, a gyomor és duodenum