Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
VII. Fejezet. Hasüri műtétek - A) Műtétek a gyomron
A) Műtétek a gyomron. 303 és az epelefolyás akadálya ellen. Roux ugyanazt éri el még idealisabb módon a 365. ábrán látható eljárással, amely természetesen valamivel körülményesebb műtét. A belet harántul átvágja egész a mesen- teriumig, majd az elvezető kacsot körkörösen a gyomorba, az odavezetőt valamivel lejjebb oldalról a vékonybélbe varrja. (Y-módszer.) Teljesen új eszmét hozott a gastroenterostomia kivitelébe Hacker eljárása. Hacker nem az elülső, hanem a hátulsó gyomorfalat egyesíti a jejunummal és pedig a colon transversum mögött. Ha mégegyszer megtekintjük a sematicus 324. ábrát, mely sagittalis metszetben ábrázolja a hasüreget, akkor azt látjuk, hogy elülső gastroenterostomiánál nagy kerülőt kell csinálnunk a cseplesz és a colon transversum körül, míg az egyesítendő lumeneket egymáshoz közel hozzuk. Ennélfogva a flexura duodeno-jejunalistól legalább 40 cm-nyire lefelé kell mennünk, míg megfelelő hosszú mozgatható mesenterium áll rendelkezésünkre. Nem így a hátsó gastroenterostomiánál. Itt a legfelső jejunumkacs egész közel fekszik a hátsó gyomorfalhoz, tehát csak nyílást kell készítenünk a mesocolon transversumon, ügyelve a mesocolon transversumban futó art. colica médiára, hogy a jejunum legfelső részletét a gyomorral anastomosisba hozzuk. A műtét befejeztével a bélkacsok természetadta helyzetükben maradnak s nem záratik ki nagyobb bélrészlet sem a táplálék circulatiójából. A circulus vitiosus elkerülésére a hátsó gastroenterostomiánál is számos módszer áll 364. ábra. Braun-féle elülső gastroenterostomia ezt követő enteroanas- tomosissal. 365. ábra. Roux-féle elülső gastroenterostomia. (Y-módszer.)
