Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
VII. Fejezet. Hasüri műtétek - Bevezetés
296 VII. Fejezet. Hasüri műtétek ról megtekintjük művünket, különösen abból a szempontból, hogy nem hiányzik-e valahol öltés? Megvizsgáljuk az anastomosist is, amelynek nagyságáról ujjhegyünk tapintásával győződhetünk meg. Bier klinikáján csekély kivétellel az összes bélvarratokat ez egyszerű módon egysorosán végezzük. Aki Czerny kétsoros varratát kedveli, annak a béllumenek teljes megnyitása után még egy második belső varratsort kell elhelyeznie. 352. ábránk mutatja e második, belső varratsor készítésének módját, mely tulajdonképen tovafutó hátsó nyálkahártyavarrat. Ha kezdettől fogva kétsoros varrási módszert akartunk alkalmazni, úgy tanácsos az összes varratokat tovafutólag eszközölni. A varrást ekképen igen gyorsan végezhetjük. Ez esetben nem szükséges szélesen átfogó Lembert-féle sero-muscularis öltéseket alkalmazni, mint az egysoros varrásnál. Ismét az enteroanastomosist véve például, a kétsoros varrás a következőképen történik: a beleket tovafutó, hátsó serosaöltések- kel egymáshoz varrjuk (353. ábra); e varratvonaltól 1/2 cm. távolságban megnyitjuk mindkét belet és elvégezzük a hátsó nyálkahártya varratot, vagyis azt a hátsó varratot, mely az összes rétegeket átfogja (354. ábra); áttérve az elülső falra, az összes rétegeket átfogó elülső varratnál igyekszünk egyúttal a nyárkahártyát a lumenbe betürni, ami legkönnyebben tovafutó betürővarrással, Schmieden-it\t öltésvezetés szerint sikerül (355. ábra), melynek kivitelénél tűnkkel fölváltva öltjük fel a bélnyilások mindkét szélének összes rétegeit, azonban a szúrást mindig belülről kifelé irányítjuk, a fonal végét összekötözzük a belső varratsor kezdő fonalával, majd belefogunk az elülső Lembert-varratsorba, melyet szintén tovafutólag, esetleg felhasználva a legelső fonalat, hajtunk végre; a 356. ábrán látjuk a befejezett művelet képét; ezután eltávolíthatjuk a fogót. E fontos lateralis anastomosist gyomorfal és gyomorfal között, gastrogastrostomiának nevezzük és homokóra gyomor gyógyítására készítjük, továbbá gyomor és vékonybél között gastroenterostomiának, vékonybél és vékonybél között enteroanastomosisnak, vékonybél és vastagbél között ileocolostomiának, végül két vastagbélrészlet között colocolostomiának nevezzük. Amint látjuk, ez a műtét a hasi sebészet legfontosabb technikai eljárása. Anastomosis gyors kivitele céljából gyakran alkalmazták a Murphy357. ábra. Murphy-féle bélgomb.
