Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
I. Fejezet. A legfontosabb erek lekötése - C) Az arteria subclavia és elágazásai
26 I. Fejezet. A legfontosabb erek lekötése. ját a merőleges rostokból, álló musc. hvoglossus alkotja. Közvetlenül rajta fut a nervus hypoglossus. A mély nyaki háromszög (hypoglossus Háromszög) kozepérTTcét bonctani csipővel tompán behatolunk s alatta találjuk a harántul haladó arteria lingualist. (22. ábra.) Kis Dechamos- féle tüve’l előemeliük és lekötjük. Az arteria lingualis lekötését annál is inkább be kell gyakorolnunk, mert a gyakorlati sebészetben a fontos műtétek közé tartozik. C) Az arteria subclavia és elágazásai. 1. Arteria subclavia. A hatalmas arteria subclavia lekötése nehéz műtét. Jobb oldalon az arteria anonvmából, baloldalon közvetlenül az aortaívből ered. A mellkas felső nyílásának elhagyása után átíveli az első bordát s a kulcscsont alatt ferdén a hónaljárokba folytatódik. Lefutásának irányát megkapjuk, ha a pajzsporcot a hónaljárokkal összekötjük; azon a helyen, ahol ez a vonal a kulcscsontot keresztezi, itt fut a kulcscsont alatt a subclavia. lilöri" úgy tapintjuk ki azt a helyet (ahol a subclavia a kulcscsont alá kerül), hogy bal, illetve jobb kezünk második és harmadik ujjhegyét a kulcscsont felett a tejbiccentö izom tapadása mellett a mélybe nyomjuk, mikor is a harmadik ujjhegynek megfelelően fekszik a subclaviarAz arteria subclavia leköthető ü kulcscsont felett, a fossa supraclavicularisban és a kulcscsont alatt. Belső oldalán a hasonnevű viszér fut, külső oldalához a fossa snpraclavicu- larisban a plexus brachialis csatlakozik. Az ütőér tehát a kettő között a középen halad. ~ " * a) Lekötése a clavicula felett. A subclaviához való hozzáférhetőség megkönnyítésére a beteget hányát fektetjük, az azon oldali kart s ezzel egyetemben a kulcscsontot erősen lefelé huzzuk. A kulcscsont felett egy centiméternyire, vele párhuzamosan átvágjuk a bőrt és a platysmát J20 ábra d). Metszésünkkel szabadítsuk tel a tejbiccentö külső szélét. Kívül egész a kulcscsont kuiso végéig kell jutnunk. A bőralatti kötőszövetben találjuk a vena iueularis externát, melyet kétszeresen lekötünk és átvágunk. Minthogy azonban a víszér épen metszésünk tájékán hajlik át a bőralatti kötőszövetből a nyaki fascia alá, sokszor csak a fascia alatt, találjuk meg. Átvágjuk a fasciát s a kulcscsont feletti árok zsíros _ szövet ében két bonctani csipővel tompán dolgozunk tovább. Ügye
