Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
VI. Fejezet. Műtétek a mellen és a törzsön
2. Bordaresectio. 229 egyúttal a clavicula felett esetleg jelenlévő, már előzőleg a fossa supraclavicularisban kitapintott mirigyeket lehúzni és kiirtani. A sebben még átfúrjuk a musc. latissimus dorsit egy magfcgó segítségével s a bőrön is kis nyílást készítve, a hónaljárok mélyébe kisujjnyi vastagságú draincsövet vezetünk egészen a hónalji erek közeiéig. E cső feladata a netáni utóvérzést levezetni, ha ezt az erek leggondosabb lekötésével nem sikerült volna elérnünk. Az egész sebet vonalszerűt zárjuk. A bonctani képet, amint ez a bőrvarrat előtt elénk tárul, a 269. ábra tünteti fel. Nagyon előrehaladott esetekben szóba jöhet a musc. pectoralis minor átvágása, sőt a clavicula ideiglenes átfürészelése is, hogy az alattuk lévő mirigyeket teljesen hozzáférhetővé tegyük. Esetleg a musc. pectoralis minort is el kell távolítanunk. Ha a rákos mirigyek összenőttek a vena axillarissal, úgy szükségessé válhatik a vena falának részleges resectiója az ezt követő varrattal, illetve a folytonossági resectio kettős lekötéssel vagy körkörös varrattal. A szintén megbetegedett bőrrészlet kiterjedtebb eltávolítása gyakran oly nagy hiányt okoz, hogy a sebet nem tudjuk egyesíteni. Az ilyen hiányt Thiersch-féle lebenyátültetéssel fedjük. Hasonló célból különböző plasticus eljárásokat is eszközölhetünk. Kocher a 270. ábrán látható metszést alkalmazza mellrákos eseteiben. A metszés a kulcscsont közepén kezdődik s az elülső hónaljredőhöz halad, harántirányban széttárja a hónaljárok bőrét, ahol kevésbbé látható heget hagy hátra. A metszésből kényelmesen elérhetjük mindkét mellizom tapadási helyét s a hónaljárok felett teljes áttekintést nyerünk. Az emlő körülvágását és kivágását ugyanazon módon végezzük, mint a fentebb részletesen leírt eljárásnál. Ha már eleve nagy bőrdefectus várható, akkor úgy ejtjük a bőrmetszést, hogy lehetséges legyen plasticusan egyesíteni a sebszéleket. 2. Bordaresectio. A csontos bordák eltávolítását egyrészt a bordák megbetegedései miatt végezzük, másrészt, hogy a mellkasi szervek megbetegedéseinél e szervekhez hozzáférhessünk. Hullán mindenekelőtt az egyszerű borda- resectiót gyakoroljuk s ehhez a mellkas oldalsó vagy hátsó felszínét választjuk. Miközben csontvázon emlékezetünkbe idézzük a bordák ferde, ívalakú lefutását, balkezünk hüvelyk- és mutatóujjával a megfelelő bordát pontosan kitapintjuk s lefutásával párhuzamosan, külső
