Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
V. Fejezet. Műtétek a fejen és a nyakon - A) Műtétek a koponyatetőn
A) Műtétek a koponyatetőn. 151 felét teszi. A lebeny nyele lehetőleg lefelé tekintsen, minthogy az érek alulról fölfelé haladnak; evégből törekedjünk a halántékon az arteria temporalis főágát megtartani. Ha a lágyrészmetszéskor izomzatot érünk, úgy azt izomrostjai irányában tompán fejtsük szét (musc. temporalis). Most a fennt leírt valamelyik módszer segítségével, pl. a Dahlgren- féle fogóval megnyitjuk a koponyát abban a háromnegyed kör kiterjedésben, amit a bőrlebeny határol. A csontlebeny valamivel kisebb legyen, mint a lágyrészlebeny, egyrészt, hogy a csontheg és a lágyrészheg ne essenek egy- vonalba, másrészt, hogy szükség esetén a műtét folyamán a csontléket újabb bőrmetszés nélkül megnagyobbíthassak. A lebeny mindkét szélén keskeny, egyenes vésővel bevésünk kissé a csonthídba. Ezekután elevatoriummal elég könnyen sikerül a bőrperiost-csont- lebeny.t kifordítani (181. ábra). Normális viszonyok mellett a csontlebenyt nem nehéz a duráról és ereiről leválasztani. A kérdéses agyműtét befejezése után, mielőtt a csontlemezt visszahelyeznők, a csonthíd kiálló szilánkjait csontfogóval letördeljük, ezzel elérjük, hogy a csontlebeny könnyen visszahelyezhető és a kivésett csont fixálására a lágyrészek összevarrása elegendő lesz. A leírt időleges koponyalékelés a modern sebészet igen fontos és gyakori műtété. Horsley ugyanez eljárással az agyműtéteket két szakaszban végzi. Az osteoplastikus lebenyt a vérzés csillapítása után visszahelyezi és néhány öltéssel rögzíti. Nyolc-tizennégy nap múlva a sebet minden nehézség nélkül feltárja és akkor hajtja végre a tulajdonképeni agyműtétet. E kétszakaszos műtét előnye, hogy a beteg erejét nem veszi túlságosan igénybe. A sebészet újabb szüségszerű feladata a csontos koponya defektusainak osteoplastikus fedése. E műtétek célja, hogy a defektus folytán csupán lágyrészekkel fedett agyrészletnek újra szilárd borítékot készítsünk. Friss koponyacsonttörésnél úgy érhetünk el jó eredményt, ha a törési helyet jól feltárjuk, a benyomott csontszilánkokat kiemeljük s ha szükséges a rátapadó vértől és szövetcafatoktól megtisztítva, amit esetleg kifőzéssel érünk el, visszahelyezzük eredeti helyére. 182. ábra. Müller-König-féle csontplastika a koponyacsont- hiányok befedésére. I.mozzanat.
