Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
III. Fejezet. A végtagcsonkítás (ampútatio), kiizesítés (exarticulatio) - B) Csonkítások és kiizesítések az alsó végtagon
112 III. Fejezet. A végtagcsonkítás (amputatio), kiizesítés (exarticulatio). 12. Csípőizületi kiizesítés. Ezen nagy műtét ma már nem oly veszélyes. Mesterséges vér- telenítés segítségével még a legmagasabban végzendő csípőizületi resectió is keresztülvihető. Az előzetes vértelenítés ismerete óta nem a műtét gyors elvégzése a legfontosabb. Azelőtt ezen műtéteknél a gyorsaság életkérdés volt s ez vezetett az átszúrási és lebenytrans- fixiós módszerekhez. A vállizületi kiizesítéshez hasonlóan itt is az ú. n. amputatiós resectiós eljárás az uralkodó (120. ábra b.) Trendelenburg-ltXo. nyárs segítségével a spina iliaca anterior superior közelében előzetesen vértelenítünk és a combot jó magasan egy szakaszban lehetőleg gyorsan csonkítjuk, a csontot ugyanazon magasságban fűrészelve át. A sima metszésfelületen az összes ereket és idegeket a szokásos módon ellátjuk s utána a vértelenítő szalagot eltávolítjuk. Ezután a 120. ábra b vonala szerint a körmetszésre hosszmetszést ejtünk. Hosszmetszésünk a trochanter major felett kezdődik s a combcsontig átvágja az összes lágyrészeket; ez a metszés a Langenbeck-léXt csípőizületi resectiós metszésnek felel meg. A lágyrészeket segédünk két kampóval erélyesen széjjelhúzza, a csontcsonkot csontfogóval megragadjuk és azt váltakozó ki- és befelé végzett forgatás közben az izomtapadások közül egész a combnyakig kiszabadítjuk, megnyitjuk az izületi tokot és lefejtjük, levágjuk a labrum glenoidálét, a fejecset kiluxáljuk, a ligamentum terest az izvápából vagy kiszabadítjuk, vagy átvágjuk s a kifejtést befejezzük úgy, ahogy azt a resectio coxaenál már elmondottuk. A hatalmas seb izomcsonkká fekszik össze, a sebszéleket haránt és hosszanti varrattal egyesítjük. Mindazon esetekben, mikor csipőizület környékén a lágyrészek épek s megtarthatók, kizárólag ezen elmondott eljárást alkalmazzuk. Ahol a lágyrészeket magasan a csípőig el kell távolítanunk, ott az ú. n. exstirpatiós eljárás segítségével kell eljárnunk. Míg azelőtt az arteria és vena femoralist vagy még magasabban az arteria és vena iliaca externát praeparálták ki és kötötték le, addig ma Mombarg kitűnő vértelenítő módszere áll rendelkezésünkre, amikor is bizonyos 122. ábra. Kétlebenyes iránymetszés magas csípőizületi kiizesítésre.
